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AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : ddoc-thesesexercice-contact@univ-lorraine.fr LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm ACADEMIE DE NANCY-METZ UNIVERSITE DE LORRAINE FACULTE D’ODONTOLOGIE Année 2015 N°8062 THESE Pour le DIPLÔME D’ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Par Rémi BOURDAUD’HUI Né le 16 Mai 1987 à Annecy (Haute-Savoie) COMMENT ET POURQUOI RÉALISER LES SOINS EN UN MINIMUM DE SÉANCES DE TRAITEMENT ? Présentée et soutenue publiquement Le 20 novembre 2015 Examinateurs de la thèse M. J.M. MARTRETTE Professeur des Universités Président M. C. AMORY Maître de Conférences des Universités Directeur de thèse M. J. SCHOUVER Maître de Conférences des Universités Juge Mme. A. MARC Docteur en Chirurgie Dentaire Invitée REMERCIEMENTS À notre président, Monsieur le Professeur Jean-Marc MARTRETTE Docteur en Chirurgie Dentaire Professeur des Universités – Praticien Hospitalier Doyen de la Faculté d’odontologie de Nancy Chef de service du CSERD de Nancy Docteur en Sciences Pharmacologiques Habilité à diriger des Recherches Sous-section : Sciences biologiques (Biochimie, Immunologie, Histologie, Embryologie, Génétique, Anatomie pathologique, Bactériologie, Pharmacologie) Nous vous remercions de l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de notre thèse. Nous vous prions de trouver ici l’expression de notre profond respect et de notre gratitude. À notre directeur de thèse, Monsieur le Docteur Christophe AMORY Docteur en Chirurgie Dentaire Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier Sous-section : Odontologie Conservatrice – Endodontie Nous vous remercions de nous avoir fait l’honneur de bien vouloir diriger cette thèse. Nous vous remercions de votre pédagogie et de vos précieux conseils tout au long de nos années d'études. Veuillez trouver ici le témoignage de notre reconnaissance et de notre profonde estime. À notre juge, Monsieur le Docteur Jacques SCHOUVER Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur en Sciences Odontologiques Maître de Conférences des Universités Sous-section : Prothèse Nous vous remercions sincèrement de nous avoir fait l’honneur de bien vouloir juger cette thèse. Vos conseils nous ont été précieux durant nos études. Nous vous prions de trouver dans ce travail toute l’expression de notre gratitude et de notre profonde estime. À notre juge, Madame le Docteur Amélie MARC Docteur en Chirurgie Dentaire Nous vous remercions chaleureusement de nous avoir fait l’honneur de bien vouloir juger cette thèse. Que ce travail soit l’occasion pour nous de vous témoigner notre gratitude. A ma femme, Gonca, j’adore tes petites manières, ta joie de vivre, tes valeurs. J’ai hâte de découvrir ce que je ne connais pas encore de toi. Je t’aime. A ma mère, tu nous as donné plus qu’il ne fallait. Merci pour les conditions de travail que tu m’as offertes. Ton courage et tes qualités humaines sont des exemples pour moi. A mon père, Papalo, quelle histoire… J’aimerais tellement ne pas avoir à y croire. On a l’immense chance d’être tes enfants. Bien sûr, j’aurais aimé passer plus de temps à tes cotés mais le peu de temps que la vie nous a accordé aura été un immense bonheur. A mon frère, Jim, j’aurais aimé partager plus de choses avec toi ces dernières années en étant moins loin de la maison et moins occupé. Je sais que tu as beaucoup de ressources pour être devenu la personne que tu es aujourd’hui. Consacres-en une bonne partie à tes études, tu ne le regretteras pas. A ma sœur, Manon, nous sommes trop heureux de compter parmi nous le petit Matéo dans la famille. A Biba, tu as toujours pris soin de tes neveux. Grâce à toi, nous avons beaucoup de bons souvenirs, les virées dans ta jolie golf jaune décapotable, les spectacles dans la piscine, Renouvau, la Baule, les musées! Merci de l’intérêt que tu nous portes. A mes cousins, Eric, Caroline, Jules, Lise et Charlotte, Claire Philou, Pablo, Aliocha, Jun, Aracelie, Eric, Pablo, Eva et Célia. Notre mariage aura était l’occasion de se revoir et de constater que les années n’effacent pas nos souvenirs. A mon grand père, Papou Roland, grâce à ta cuisine, nous avons gouté tellement de choses. Tous ceux qui ont croisé ton chemin ne me parlent que de toi. A ma belle famille, Sevdiye, Leyla, Mara et Aslan, les moments passés ensemble sont toujours très chaleureux, vous nous gâtez trop ! A Anthony, ma ganache, l’entrée à la fac dentaire, c’est en partie grâce à toi. C’était tellement génial ces deux premières années d’études à Besançon, j’en aurais bien fait d’autres avec toi ! A Anthony et Morgane, merci de nous avoir fait l’honneur avec Gonca d’être vos témoins. Nous sommes aujourd’hui témoins d’une belle petite famille. Jajoux, c’était génial les années lycées avec toi (Shakira sommeil en toi !). Le temps passe mais les bouteilles de nos caves vieillissent ! On the road MF !! A Arnaud tout le monde dit que tu es une personne exceptionnelle. L’ami que l’on espère tous avoir. Pauline a beaucoup de chance mais elle le mérite ! A Fabien, tu es je crois, mon ami de plus longue date. J’ai eu une adolescence remplie de souvenirs grâce à toi. Vous formez avec Angélique et Louise, une magnifique petite famille. A Matthieu, l’internat sans toi aurait été monotone ! Je me demande où tu es allé chercher toutes ces idées. La chambre 24, toujours la chambre 24 ! Coupures de courant, réveils dans les faux plafonds, lits en cathédrale, cubes alimentaires dans les aérations, télé et playstation dans le placard. Il valait mieux être dans ta chambre ! A Dejan, on s’est connu à l’internat du lycée, aujourd’hui tu es toujours interne, félicitations ! Mais surtout félicitations à Caroline et à toi pour le petit Mathias. A Claire, tu n’aimes pas les rabat-joies ! S’il y a une personne toujours motivée c’est bien toi ! Ton amitié avec Gonca me fait chaud au cœur ! A Mourad, tu auras toujours ta place sur le canapé ! Des amis comme toi, il en suffit de peu. A Julie, tu es une fille adorable, droite mais drôle ! Merci pour les tops musique ! A Thomas, la trac, on est tous d’accord pour dire que tu as une taille de guêpe ! A Aurélia, nous avons passé beaucoup de temps ensemble au début de la fac puis la clinique nous a éloignés. Une des rares élèves à reprendre ses cours tous les soirs. A Thibault, les étudiants de la bibliothèque doivent être contents que nous ayons fini d’y aller… A mes amis : Angélique, Aline, Elodie, Pascaline, Marion. C, Ludivine, Sandrine, Florian, Nadège, Bruno, Pierre, Fady, Marion.V, Benoit, Marine, Jean Louis, Bahya. Aux proches de la fac : Marina, Elise, Alizée, Clémentine, Anaïs, Johanne, Steve, Edouard, Maxime, C, Maxime.M, Alexis, Charline, Pauline, Julie, Thibault, Nicolas, Myriam, Paul, Aurélien, Clément, Romain, Marianne, Florent, Lisa. A l’ensemble de mes camarades de promo. Au docteur Jean Planchon, grâce à vous j’ai découvert l’exercice libéral de notre profession. J’ai eu beaucoup de chance de débuter avec une personne comme vous. Ce fut un plaisir de travailler dans votre cabinet. Tous vos conseils resteront précieux. A Sonia, pour vos qualités humaines et professionnelles. COMMENT ET POURQUOI RÉALISER LES SOINS EN UN MINIMUM DE SÉANCES DE TRAITEMENT ? 2 TABLE DES MATIERES Introduction .................................................................................................................. 6 Chapitre I : Mise en place du groupement des actes ................................................. 8 A. ÉTABLIR LE PLAN DE TRAITEMENT. ................................................................ 9 1. Mettre en place la première consultation. ..................................................... 9 1.1. Professionnaliser l’accueil téléphonique au cabinet dentaire. ................. 9 1.2. Déterminer la durée de la première consultation .................................... 13 2. La première consultation : étape capitale dans la relation soignant-soigné, la collecte d’informations et l’éducation thérapeutique ....................................................... 22 2.1. La rencontre avec l’équipe soignante ...................................................... 22 2.2. L’entretien clinique .................................................................................. 23 3. Le deuxième rendez-vous : planification et décision thérapeutique ........... 33 3.1. Le rôle de la consultation dans l’organisation ........................................ 33 3.2. Le diagnostic ............................................................................................ 34 3.3. Le plan de traitement ............................................................................... 36 3.4. Le groupement des actes .......................................................................... 45 B. INTEGRER LES LONGUES SEANCES DE TRAITEMENT DANS L’AGENDA.......... 55 1. Pourquoi n’y a-t-il pas de place pour les rendez-vous longs dans l’agenda ? Quelles solutions apporter ? ............................................................................................. 55 1.1. La gestion de l’agenda ............................................................................. 55 1.2. Le manque d’efficacité au fauteuil ........................................................... 63 1.3. L’importance de la démographie ............................................................. 63 1.4. Limiter le nombre de patients ou développer le cabinet ? ....................... 64 2. Conduite à tenir pour retrouver la maîtrise de son agenda : ...................... 65 Chapitre II : Rationnaliser le travail au fauteuil ..................................................... 66 A. LES PROTOCOLES. .......................................................................................... 67 3 1. Normaliser les actes : .................................................................................. 68 1.1. Elaborer le document qui consignera toutes les étapes des opérations ... 68 1.2. Analyser la pertinence de sa pratique, la mettre à l’épreuve des résultats 2. uploads/Sante/ bupha-td-2015-bourdaud-hui-remi.pdf