Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

COURS d ’ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE PATHOLOGIE de l ’APPAREIL CARDIO-VASCUL

COURS d ’ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE PATHOLOGIE de l ’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE DCEV 2 Professeur François Crespeau, DVM, ECVP Diplomate Pathologie de l ’appareil CARDIO-VASCULAIRE La version intranet que vous consultez comporte la série des photographies et schémas commentés pendant le cours à l ’amphithéâtre et, en notes accessibles, sous les clichés, la partie rédigée du cours polycopié s ’y rapportant. Avertissement Ce cours destinés aux étudiants vétérinaires de DCEV2 (quatrième année du cursus vétérinaire) ne peut être utilisé ou reproduit sans autorisation préalable des auteurs : pour tout renseignement, contacter <crespeau@vet-alfort.fr> Diastole ventriculaire (début): aspiration diastolique et début de remplissage ventriculaire Fin de diastole ventriculaire Systole auriculaire ( volume télédiastolique atteint ) Systole ventriculaire éjection systolique (volume d’éjection systolique) VES VTD VTD La révolution cardiaque L’activité cardiaque est régulée par: Le tissu nodal ------> automatisme Le système nerveux sympathique qui commande le rythme cardiaque - l’ orthosympathique (adrénergique) -----> l’augmente, - le parasympathique (cholinergique) -----> le modère Elle dépend totalement du bon état des fibres myocardiques et du système intra- cardiaque de conduction de l’influx. Inclusions épithéliales dans le myocarde d ’ un bovin DÉVELOPEMENT DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE É bauches mésoblastiques (tubes endocardiques) Fusion des tubes endocardiques En un tube unique, médian Reploiement du tube endocardique Bulbe artériel ---> aortes ventrales ---> aortes dorsales Ventricule / Oreillette Sinus veineux Cloisonnement auriculaire Formation du canal de Botal Cloisonnement atrio-ventriculaire Cloisonnement ventriculaire Cloisonnement du bulbe artériel Fermeture interventriculaire totale s3 s4 s5 s6 s7 COEUR VAISSEAUX Îlots vasculaires sanguins primitifs (paroi de la vésicule ombilicale) Deux aortes dorsales Artères ombilicales ARCS AORTIQUES Veines cardinales Veines ombilicales Veines vitellines VEINES (fusion postérieure) Début de circulation 3 cavités Artère aorte Artère pulmonaire Canal artériel Système artériel définitif 4 cavités <-- fusion avec veines pulmonaires, formation du système veineux définitif (VCA et VCP, V porte) CIRCULATION FŒTALE fonctionnelle DÉVELOPEMENT DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE É bauches mésoblastiques (tubes endocardiques) Fusion des tubes endocardiques En un tube unique, médian Reploiement du tube endocardique Bulbe artériel ---> aortes ventrales ---> aortes dorsales Ventricule / Oreillette Sinus veineux Cloisonnement auriculaire Formation du canal de Botal Cloisonnement atrio-ventriculaire Cloisonnement ventriculaire Cloisonnement du bulbe artériel Fermeture interventriculaire totale s3 s4 s5 s6 s7 COEUR VAISSEAUX Îlots vasculaires sanguins primitifs (paroi de la vésicule ombilicale) Deux aortes dorsales Artères ombilicales Veines cardinales Veines ombilicales Veines vitellines VEINES (fusion postérieure) Début de circulation 3 cavités Artère aorte Artère pulmonaire Canal artériel Système artériel définitif 4 cavités <-- fusion avec veines pulmonaires, formation du système veineux définitif (VCA et VCP, V porte) CIRCULATION FŒTALE fonctionnelle ARCS AORTIQUES Points « sensibles » OD OG OG OD Carotide droite Art. sous Clavière droite Carotide gauche Carotide droite Art. sous Clavière gauche Artère pulmonaire Artère pulmonaire trachée trachée Arc Aort (d) Arc Aort (g) Ligament artériel Ligament Artériel fermant une zone de striction Conséquences du développement de la crosse aortique à partir de l ’arc aortique droit (1) Situation normale Les malformations cardiovasculaires congénitales Les malformations cardiovasculaires congénitales Trachée Conséquences du développement de la crosse aortique à partir de l ’arc aortique droit Jabot oesophagien Crosse aortique Ligament Artériel Les malformations cardiovasculaires congénitales Artère aorte oesophage Artère pulmonaire trachée Ventricules Artère Sous-clavière gauche Ligament artériel--> zone de striction Conséquences du développement de la crosse aortique à partir de l ’arc aortique droit (2) OD OG Les malformations cardiovasculaires congénitales Communication interatriale (trou de Botal) chez un bovin Les malformations cardiovasculaires congénitales Les malformations cardiovasculaires congénitales Les communications interventriculaires Les malformations Cardiovasculaires congénitales Persistance d ’un Canal artériel anormal Les malformations cardiovasculaires congénitales Les MALFORMATIONS COMPLEXES diverses espèces elles résultent de l ’association d ’au moins deux malformations simples et comportent également des anomalies myocardiques liées aux malformations * TRILOGIE DE FALLOT association de: Sténose pulmonaire + Communication inter-auriculaire + Hypertrophie concentrique VD * TÉTRALOGIE DE FALLOT association de: Sténose pulmonaire + Communication interventriculaire + Dextroposition de l'aorte + Hypertrophie concentrique VD ** AUTRES MALFORMATIONS COMPLEXES: diverses associations à inventorier cas par cas. Les lésions nécrotiques du myocarde Les myopathies nutritionnelles par carence en vitamine E et Sélénium Exemple des bovins Les lésions nécrotiques du myocarde Chez le porc, plusieurs entités d ’expression différente existent: - Enzootische herztod - Hepatosis dietetica et - Mulberry heart disease forme plus hémorragique que les précédentes Le s myopathies nutritionnelles Les lésions nécrotiques du myocarde Les infarctus : Chien : infarctus récents: Pariétal (à gauche) Trans-septal (à droite) Cheval Paroi du ventricule droit, infarctus récents cicatrices lésions de nécrose ischémique Les lésions nécrotiques du myocarde Ne pas oublier l ’existence de lésions de nécrose myocardique toxique: - chez le cheval et le porc (Monensin, anticoccidien aviaire) - toxiques variés : Thallium, fluoroacétates - carnivores et ruminants - lors de traitement anticancéreux chez le chien (rubidomycine, doxorubicine…..) Régions à vérifier avec attention lors de l ’autopsie du cœur Infarctus du myocarde chez un chien : foyer de nécrose de coagulation Rapport normal des cavités ventriculaires Hypertrophie Excentrique = hypertrophie-dilatation Hypertrophie concentrique Vg Vd ATROPHIES et HYPERTROPHIES du MYOCARDE Les HYPERTROPHIES ATROPHIES et HYPERTROPHIES du MYOCARDE L ’ATROPHIE (ou ATROPHIE-DILATATION) en volume en pression Adaptation à la nécessité d’augmenter le travail du myocarde fibre myocardique normale myocarde et cavité myocardique normaux augmentation de la masse myocardique + élargissement de la cavité myocardique augmentation de la masse myocardique avec réduction de la cavité myocardique mécanisme cellulaire de l’adaptation fonctionnelle allongement des myocardocytes épaississement des myocardocytes HYPERTROPHIE EXCENTRIQUE = HYPERTROPHIE DILATATION HYPERTROPHIE CONCENTRIQUE Origines * Insuffisances valvulaires atrio- ventriculaires et * Insuffisances valvulaires sigmoïdes * Hypertension chronique d’origine rénale ou extrarénale * Sténoses sigmoïdes * Sclérose et emphysème pulmonaire UN CAS d ’INSUFFISANCE MITRALE du CHIEN Facteurs limitant la compensation de la diminution du volume d’éjection systolique par gain de volume télédiastolique 1) loi de Frank-Starling : relations VES / VTD VES VTD 2 ) relation volume ventriculaire (cavitaire) / travail myocardique r = rayon de la cavité t = travail nécessaire à la mobilisation du sang intracavitaire r t (f) r2 UN CAS d ’INSUFFISANCE MITRALE du CHIEN Autre conséquence de l ’insuffisance mitrale : a - sclérose focale de l ’endocarde (fibro-élastose focale = lésions de projection) b - rupture de l ’endocarde auriculaire après dilatation de l ’oreillette UN CAS d ’INSUFFISANCE MITRALE du CHIEN Conséquences de la Décompensation de l ’ insuffisance cardiaque : stase chronique en amont - pulmonaire dans ce cas avec œdème chronique et sclérose élastigène du Poumon. l’ATROPHIE MYOCARDIQUE Cœur en besace Chez un chien CONSEQUENCES FONCTIONNELLES et LESIONNELLES de l’ATROPHIE MYOCARDIQUE L’atrophie du myocarde peut résulter de lésions primitives dégénératives des myocardocytes ou de : - l’étirement des fibres - de la mauvaise perfusion sanguine du muscle (cas des atrophies succédant à une hypertrophie par exemple) Macroscopiquement, l’aspect habituel est celui de l’atrophie bilatérale (coeur en besace) VG VD coupe transversale du coeur (tiers moyen/tiers inférieur) Fonctionnellement, l’atrophie se traduit par la décompensation de l’insuffisance cardiaque avec apparition des : Lésions extracardiaques: Décompensation d’ installation progressive Ascite, Foie cardiaque chronique, Oedèmes périphériques, Poumon cardiaque, plus rarement : hydrothorax, hydropéricarde G D Décompensation d’ installation rapide Ascite, Foie cardiaque aigu Oedèmes périphériques, Oedème aigu du poumon, plus rarement : hydrothorax hydropéricarde G D HYPERTROPHIE CONCENTRIQUE DU MYOCARDE VENTRICULAIRE GAUCHE CHEZ UN CHIEN HYPERTENDU CHRONIQUE Hypertension chronique maligne due à une sclérose rénale diffuse Les cardiomyopathies congénitales = idiopathiques Toujours accompagnées d ’une cardiomégalie Connues chez le bovin, le chien, le chat, les rongeurs de laboratoire…. On distingue : * les cardiomyopathies hypertrophiques : caractérisées par une augmentation de l ’épaisseur de la paroi du myocarde (VG et septum) et une réduction de la cavité ventriculaire gauche, ** les cardiomyopathies dilatées : caractérisées par une augmentation de la taille des chambres cardiaques G et D avec réduction de la contractilité myocardique, *** les cardiomyopathies restrictives : caractérisées par une fibrose de l ’ endocarde entraînant un trouble de la compliance ventriculaire. A bien séparer des cardiomyopathies non idiopathiques: - de la cardiothyréose (chien et chat) - de la carence en taurine (chat) - hypertophique du dindon (maladie du cœur rond) maladie de stress ou toxique (NaCl ou Furazolidone) Les cardiomyopathies congénitales = idiopathiques - formes dilatées : dilatation cavitaire bilatérale, épaisseur septale et pariétale ventriculaire gauche normale ou diminuée dilatation atriale gauche modérée diminution de la valeur de la fraction de raccourcissement - formes hypertrophiques : hypertrophie pariétale ventriculaire gauche et septale diminution cavitaire gauche dilatation atriale bilatérale élévation ou normalité de la valeur de la fraction de raccourcissement - formes restrictives : hypertrophie pariétale ventriculaire gauche et septale diminution cavitaire gauche et dilatation atriale gauche asymétrie de la contraction ventriculaire gauche abaissement ou normalité de la valeur de la fraction de raccourcissement - formes intermédiaires ne répondant pas à l ’une des définitions précédentes Les cardiomyopathies congénitales = idiopathiques - formes dilatées : dilatation cavitaire bilatérale, épaisseur septale et pariétale ventriculaire gauche normale ou diminuée dilatation atriale gauche modérée Les cardiomyopathies congénitales = idiopathiques - formes restrictives : hypertrophie pariétale ventriculaire gauche et septale diminution cavitaire gauche et dilatation atriale gauche MYOCARDITE virale chez un chiot : parvovirose Foyer de uploads/Sante/ aps-cardiovasculaire.pdf