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C2 troubles circulatoires 2

L ? EMBOLIE DEFINITION le transport d ? un corps étranger appelé embole par le sang CLASSIFICATION EN FONCTION DE LA DIRECTION DE CIRCULATION DES EMBOLES o L ? embolie directe ?? les emboles suivent la direction normale d ? écoulement du sang ? Les emboles veineux ?? ils arrivent obligatoirement par la veine cave inférieure ou supérieure dans le c ?ur droit l ? oreillette droit et en suite le ventricule droit et en suit par l ? artère pulmonaire dans les poumons en conduisant a une embolie pulmonaire ? Les emboles artériaux ?? ils se déplacent vers les organes a ?érentes aux ces artères déterminant des infarctus au niveau des organes reines cerveau rate plus rarement myocarde etc o L ? embolie paradoxale ?? un embole originaire dans une veine de la grande circulation arrive à oblitérer paradoxalement une artère de la grande circulation ? Les emboles de très petite taille et plastiques qui passent à travers les capillaires pulmonaires arrivant dans le c ?ur gauche les goutteles de graisse l ? air etc ? Les emboles qui passent par les ori ?ces de communication ou les défauts inter atriales ou inter ventriculaires ? Les embolies qui traversent les anastomoses artério-veineuses ou les shunts artérioveineux o L ? embolie rétrograde ?? à contre-courant ? Des emboles de grande taille qui passent par la veine cave inférieure vers le c ?ur droit arrivant au niveau du diaphragme peuvent changer leur direction de circulation quand ils sont poussés brusquement rétrograde suite a une contraction brusque du diaphragme au cours d ? une toux d ? un e ?ort abdominal etc l ? embole peut arriver dans une veine rénale iliaque etc ? Les emboles tumoraux métastatiques ?? les métastases du cancer prostatique peuvent arriver a travers les plexus veineux para vertébrales en circulant dans le sens rétrograde dans les corps vertébraux CLASSIFICATION SELON LA NATURE OU LA COMPOSITION DES EMBOLES o L ? embolie thrombotique ou la thrombo-embolie ? Veineuse ?? le plus fréquent a partir des veines profondes des membres inférieurs ou des plexus veineux péri prostatiques ou péri utérines vers les poumons Les thrombus de très grande taille se roulent à l ? intérieur du c ?ur et à un moment donné ils arrivent dans l ? artère pulmonaire sur la bifurcation déterminant le décès du patient Les thrombus de taille moyenne arrivent au niveau d ? une branche d ? artère pulmonaire en la oblitérant et en déterminant l ? infarctus pulmonaire Les thrombus de petite taille provoquent uniquement une douleur thoracique associée à une hémoptysie sans infarctus gr? ce a la double circulation nutritive et fonctionnelle du poumon qui confère une protection relative contre l ? infarctus Les thrombus de petite taille en répétition par exemple ceux originaires des plexus péri prostatiques ou péri utérines déterminent de multiples infarctus de petite taille conduisant au ?l du temps a une ?brose pulmonaire signi ?cative et a un c ?ur pulmonaire chronique la ?brose représente un obstacle au