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Jean Benoist Médecin et anthropologue Laboratoire d’Écologie humaine, Universit

Jean Benoist Médecin et anthropologue Laboratoire d’Écologie humaine, Université d’Aix-Marseille III, France. (2008) “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” Un document produit en version numérique par Jean-Marie Tremblay, bénévole, professeur de sociologie au Cégep de Chicoutimi Courriel: jean-marie_tremblay@uqac.ca Site web pédagogique : http://www.uqac.ca/jmt-sociologue/ Dans le cadre de: "Les classiques des sciences sociales" Une bibliothèque numérique fondée et dirigée par Jean-Marie Tremblay, professeur de sociologie au Cégep de Chicoutimi Site web: http://classiques.uqac.ca/ Une collection développée en collaboration avec la Bibliothèque Paul-Émile-Boulet de l'Université du Québec à Chicoutimi Site web: http://bibliotheque.uqac.ca/ Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 2 Politique d'utilisation de la bibliothèque des Classiques Toute reproduction et rediffusion de nos fichiers est interdite, même avec la mention de leur provenance, sans l’autorisation for- melle, écrite, du fondateur des Classiques des sciences sociales, Jean-Marie Tremblay, sociologue. Les fichiers des Classiques des sciences sociales ne peuvent sans autorisation formelle: - être hébergés (en fichier ou page web, en totalité ou en partie) sur un serveur autre que celui des Classiques. - servir de base de travail à un autre fichier modifié ensuite par tout autre moyen (couleur, police, mise en page, extraits, support, etc...), Les fichiers (.html, .doc, .pdf., .rtf, .jpg, .gif) disponibles sur le site Les Classiques des sciences sociales sont la propriété des Classi- ques des sciences sociales, un organisme à but non lucratif com- posé exclusivement de bénévoles. Ils sont disponibles pour une utilisation intellectuelle et personnel- le et, en aucun cas, commerciale. Toute utilisation à des fins com- merciales des fichiers sur ce site est strictement interdite et toute rediffusion est également strictement interdite. L'accès à notre travail est libre et gratuit à tous les utilisa- teurs. C'est notre mission. Jean-Marie Tremblay, sociologue Fondateur et Président-directeur général, LES CLASSIQUES DES SCIENCES SOCIALES. Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 3 Cette édition électronique a été réalisée par Jean-Marie Tremblay, bé- névole, professeur de sociologie au Cégep de Chicoutimi à partir de : Jean Benoist, anthropologue “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” Un texte publié dans l’ouvrage de Jean-Jacques Aules, Jean Be- noist, Pascal Maire, Rémy Boussageon et al, Placebo. Le remède des remèdes, pp. 191-202. Lyon : Jacques André, Éditeur /CEI, 2008, 208 pp. Collection : Thériaka, Remèdes et Rationalités. L’auteur, Jean Benoist, nous a accordé le 18 mai 2011 son autorisa- tion de diffuser cet article dans Les Classiques des sciences sociales. Courriel : oj.benoist@wanadoo.fr Polices de caractères utilisée : Comic Sans, 10 points. Édition électronique réalisée avec le traitement de textes Micro- soft Word 2008 pour Macintosh. Mise en page sur papier format : LETTRE US, 8.5’’ x 11’’ Édition numérique réalisée le 24 mai 2011 à Chicoutimi, Ville de Saguenay, province de Québec, Canada. Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 4 Jean Benoist “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” Un texte publié dans l’ouvrage de Jean-Jacques Aules, Jean Be- noist, Pascal Maire, Rémy Boussageon et al, Placebo. Le remède des remèdes, pp. 191-202. Lyon : Jacques André, Éditeur /CEI, 2008, 208 pp. Collection : Thériaka, Remèdes et Rationalités. Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 5 Jean Benoist “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique”. Un texte publié dans l’ouvrage de Jean-Jacques Aules, Jean Be- noist, Pascal Maire, Rémy Boussageon et al, Placebo. Le remède des remèdes, pp. 191-202. Lyon : Jacques André, Éditeur /CEI, 2008, 208 pp. Collection : Thériaka, Remèdes et Rationalités. Résumé L’usage du placebo et l’étude des fondements biologiques éventuels de l’effet-placebo relèvent de la médecine et de l’expérimentation; par contre l’extension du concept d’effet-placebo en vue d’expliquer l’efficacité (alléguée ou constatée) de diverses formes non-médicales de soin recèle un risque de confusion. Les travaux de l’anthropologie médicale ouvrent d’autres voies et permettent de proposer d’autres concepts, à la fois plus heuristiques et plus opératoires. Le placebo est un mode de validation des essais thérapeutiques qui répond à une exigence méthodologique inéluctable. Mais le concept d’«effet-placebo », qui tente d’expliquer les conséquences de l’usage de cet objet en conditions expérimentales, ouvre la porte à diverses extensions métaphoriques. La recherche expérimentale sur l’effet- placebo, telle qu’elle est illustrée dans certains chapitres de ce livre, n’est pas ici en cause. Mais il est fréquent que l’explication par l’effet- placebo s’écarte de ces sources pour prendre un sens de plus en plus large, et de plus en plus vague. Elle vient alors s’appliquer à une série de constats d’un mieux être, tels que peuvent en attester des soi- gnants, ou plus souvent des soignés, à la suite des interventions les Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 6 plus diverses : du simulacre d’opération chirurgicale à l’imposition des mains, en passant par les granules homéopathiques. Ce qui était issu d’un effort en vue d’analyser au plus près la marge d’erreur d’une évaluation scientifique participe alors à un discours qui rappelle « la vertu dormitive de l’opium » : l’expression « effet- placebo » devenue un passe-partout qui renvoie avant tout à l’imagination et à la suggestion. Mais, ce faisant, on tire un trait rapide sur des constats de mieux-être –certains disent de guérison- qui sont souvent au premier plan de la clinique la plus quotidienne et qui méri- tent plus d’attention. Une approche anthropologique Le constat qui précède montre bien que l’on est conduit à un cul-de- sac si la réflexion s’arrête là. Comment éviter, sinon, de balancer uni- quement entre des démarches strictement biologiques ou psychologi- ques et des explications tout à fait triviales, qui relèvent de la convic- tion sans être passées par la raison ? Car il s’agit d’aller au delà sans céder aux artifices de la mode, ni aux simplifications d’un scientisme qui tiendrait lieu de science pour rendre compte, d’actions thérapeutiques que nous montrent des cons- tats très communs : - le constat que tous les types de thérapeutes et tous les types de médecine ont des succès, énoncés par la satisfaction de ceux qui les adoptent. Et cela quels que soient les produits utilisés, les gestes accomplis, les représentations du corps et de la ma- ladie construites par ceux qui interviennent dans le soin. - l’expansion des offres de soin qui se développent dans nos so- ciétés, dans la médecine sous des formes non expérimentales Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 7 (homéopathie, mésothérapie, aromathérapie etc. ), et surtout en dehors d’elle. - l’ampleur de la place prise par des doctrines et « religions de guérison ». - La contradiction croissante entre une médecine dont tout (indi- ces de mortalité, éradication de maladies lourdes, efficacité de mesures de santé publique, succès dans nombre de pathologies très graves, etc…) montre qu’elle remplit la tâche qu’on lui assi- gne, et l’insatisfaction de plus en plus souvent exprimée envers elle. - la montée d’idéologies qui refusent la pensée expérimentale et rationnelle, en particulier en ce qui a trait à la maladie, et sur lesquelles s’appuient divers groupes à finalité thérapeutique. Le débat n’est pas affaire d’intellectuels. Il ne se réduit pas à des paroles : il s’exprime par des choix, en termes d’itinéraires thérapeu- tiques. Car on est au cœur de la finalité même du soin : son efficacité. Et c’est autour de la question de l’efficacité que la pensée est le plus confuse, les positions les plus divergentes. Or, le seul fait qu’il soit nécessaire d’entreprendre des essais thé- rapeutiques contre placebo pour évaluer l’efficacité propre d’un pro- duit administré à fin thérapeutique, montre bien qu’il existe une autre efficacité. Cette efficacité que la pensée expérimentale a vite fait de qualifier « d’effet-placebo », ce qui ne suffit ni à la définir, ni à la connaître. Or, si c’est cette forme d’efficacité que parviennent à cap- ter les diverses pratiques « de guérison », n’est-il pas fort important d’aller plus loin, en se demandant quelle réalité elle traduit ? C’est ici que l’anthropologie peut apporter sa contribution. Elle ne prend pas pour point de départ «la maladie du médecin » (Leriche), mais, en se plaçant à une certaine distance, elle prend en compte le contexte des situations et des discours relatifs à la maladie, elle les Jean Benoist, “Aspirine ou hostie ? Au-delà de l’efficacité symbolique.” (2008) 8 situe dans le cadre des relations sociales où ils se déroulent, elle cher- che à comprendre la construction sociale de la représentation de la maladie et des attentes qu’elle suscite. La question du placebo, de l’effet-placebo. et de l’efficacité du soin en général, n’apparaît alors que comme un cas particulier dans une trame plus générale d’analyse de l’efficacité thérapeutique, dont une brève revue permet d’apprécier la diversité : - les chercheurs en pharmacologie font avant tout un effort en vue d’évaluer avec le maximum de précision la vérité biologique d’un produit employé comme médicament. Leur collaboration avec les cliniciens est alors indispensable, en vue de contrôler avec soin les conditions d’administration du produit à tester. Ce contrôle est d’autant uploads/Litterature/ aspirine-ou-hostie 1 .pdf