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Université de Parakou – ENATSE/Année académique 2021-2022 SEMESTRE - SESSION 1,

Université de Parakou – ENATSE/Année académique 2021-2022 SEMESTRE - SESSION 1, Février 2022 Epreuve Epidémiologie Analytique Durée : 2 heures (Se munir d’une calculatrice) Etude : Lien entre le milieu de vie et la survenue du diabète chez les institutrices au Bénin (étude fictive Femme Diabète Bénin : FDB) Contexte L’incidence du diabète chronique a augmenté dans les dix dernières années au Bénin. Le diabète chronique peut être un diabète de type 1 ou de type 2. Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente. Son incidence semble plus élevée dans les zones urbaines que dans les zones rurales, l’une des hypothèses étant que la vie en zone urbaine expose à une sédentarité et un changement des habitudes alimentaires plus importants. Cependant, les études réalisées sur le lien entre le milieu de vie et le diabète chronique au Bénin ne tiennent pas compte de certains facteurs de risque connus du diabète comme l’antécédent familial de diabète, le niveau socio-économique et l’antécédent de diabète gravidique (au cours de la grossesse) chez la femme qui peuvent varier entre les populations urbaines et rurales. Cette étude a été menée à cette fin. Méthodes L’étude a été réalisée de janvier 2015 à janvier 2020. Elle a porté sur des femmes institutrices, fonctionnaires, résidant au Bénin, exerçant depuis au moins 6 moins, et ayant donné leur consentement pour participer à l’étude. Les femmes malades, celles diabétiques (diabète chronique), les femmes nullipares (0 accouchement) et celles qui prévoyaient de démissionner ou de se mettre en disponibilité entre 2015 et 2020 ont été exclues. Une taille de 2200 femmes a été déterminée. Les femmes ont été recrutées par un sondage aléatoire simple sur les listes des institutrices fonctionnaires résidant en zone urbaine et rurale. La taille était de 1100 femmes par liste. Elles ont été suivies pendant cinq ans. L’antécédent familial de diabète, l’antécédent de diabète gravidique et le niveau socio- économique, ont été recueillis par un questionnaire. Une visite annuelle est réalisée pour les femmes incluses avec une mesure de paramètres anthropométriques, de la tension artérielle et de la glycémie veineuse à jeun. Lorsque la femme était enceinte ou dans les 6 mois après l’accouchement lors d’une visite, les mesures de paramètres étaient reportées à la visite suivante. Un total de 200 femmes a été perdu de vue, soit 100 femmes dans chaque groupe et leurs données ont été exclues de l’analyse. L’étude a reçu l’accord d’un comité d’éthique et des autorités compétentes. Résultats Parmi les 2000 femmes, 150 cas de diabète chronique ont été diagnostiqués. Les principaux résultats sont présentés dans les tableaux 1 et 2. 1 Tableau 1 : Lien entre le milieu de vie et la survenue du diabète chez les institutrices au Bénin, analyse brute, étude fictive FDB Diabétiques Non diabétiques Total Zone urbaine 165 835 1000 Zone rurale 45 955 1000 Total 210 1790 2000 Tableau 2 : Lien entre le milieu de vie et la survenue du diabète chez les institutrices au Bénin, analyse ajustée, étude fictive FDB Diabète chronique (Oui) Mesure d’association ajustée Intervalle de confiance à 95% p Zone Urbaine 1,9 [1,5-2,7] 0,005 Rurale 1 Niveau socio-économique Elevé 1,4 [0,9-2,5] 0,060 Bas 1 Antécédent familial de diabète Oui 2,3 [1,6-4,1] 0,001 Non 1 Antécédent de diabète gravidique Oui 2,8 [1,9-3,7] 0,004 Non 1 QUESTIONS (Choisir une seule réponse) 1. Quel est l’objectif de l’étude ? A. Etudier le lien entre le milieu de vie et le diabète chronique chez les institutrices au Bénin en tenant compte d’autres facteurs de risque B. Etudier le lien entre le milieu de vie et le diabète chronique chez les institutrices au Bénin C. Etudier le lien entre le milieu de vie et le diabète chronique chez les institutrices au Bénin en tenant compte d’autres facteurs de risque tels que l’antécédent familial de diabète, l’antécédent de diabète gravidique et le niveau socio-économique D. Etudier le lien entre le milieu de vie et le diabète chronique E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 2. Quelle(s) est (sont) l’(les) exposition(s) principale(s) étudiée(s) ? 2 A. Les expositions principales sont l’antécédent familial de diabète, le niveau socio- économique, et l’antécédent de diabète gravidique (au cours de la grossesse) B. L’exposition principale est le milieu de vie (zone rurale ou urbaine) C. L’exposition principale est le diabète chronique D. L’exposition principale est le diabète gravidique (au cours de la grossesse) E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 3. Quel est l’évènement étudié ? A. L’évènement étudié est l’antécédent familial de diabète B. L’évènement étudié est le milieu de vie (zone rurale ou urbaine) C. L’évènement étudié est le diabète chronique D. L’évènement étudié est le diabète gravidique (au cours de la grossesse) E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 4. Quel est le schéma d'étude ? A. Étude transversale B. Étude de cohorte prospective C. Étude cas-témoins D. Étude de cohorte rétrospective E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 5. Quelle(s) est(sont) la(les) technique(s) de collecte des données ? A. Entretien structuré et observation directe B. Entretien structuré C. Observation directe D. Auto-recueil de données E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 6. Quel biais entrainent les erreurs liées au recueil de données ? A. Biais de sélection B. Biais d’information C. Biais de confusion D. Biais de mémorisation E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 7. La définition du diabète chronique était basée sur la mesure de la glycémie veineuse à jeun. Quelles peuvent être les conséquences d’une définition du diabète chronique basée plutôt sur la déclaration des participantes ? A. Une erreur de classement différentielle et surestimation de la mesure d’association B. Une erreur de classement non différentielle et sous-estimation de la mesure d’association C. Une erreur de classement différentielle et une sous-estimation de la mesure d’association D. Une erreur de classement non différentielle et une surestimation de la mesure d’association E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 8. Quelle est la mesure de fréquence qu’on peut calculer dans cette étude ? 3 A. L’incidence cumulée B. La prévalence C. La létalité D. La mortalité E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 9. Concernant l’association entre le milieu de vie et l’apparition du diabète chronique, quelle mesure d’association peut-on estimer dans cette étude ? A. Un risque relatif (RR) B. Un rapport de prévalence (RP) C. Une densité d’incidence (DI) D. Un rapport de cotes (RC) E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 10. Quelle est l’estimation brute de cette mesure d’association entre le milieu de vie et l’apparition du diabète chronique ? A. 2,23 B. 0,45 C. 1,70 D. 1,82 E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 11. Quelle est l’estimation de l’intervalle de confiance à 95% de cette mesure d’association brute entre le milieu de vie et l’apparition du diabète chronique ? A. 1,81-2,60 B. 1,55-1,82 C. 0,70-3,67 D. 1,62-3,06 E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 12. Quelle interprétation précise peut être donnée à cette mesure d’association brute entre le milieu de vie et l’apparition du diabète chronique ? A. Vivre dans une zone urbaine est un facteur protecteur de diabète chronique (au risque alpha 5 %) chez les femmes institutrices au Bénin B. Vivre dans une zone urbaine est un facteur de risque de diabète chronique (au risque alpha 5 %) chez les femmes institutrices au Bénin C. Il n’y a pas d’association entre le milieu de vie et l’apparition de diabète chronique chez les femmes institutrices au Bénin D. Au Bénin, le risque de diabète chronique pour une femme institutrice vivant en zone urbaine est très différent de celui d’une femme institutrice vivant en zone rurale (au risque alpha 5%) E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 13. Quelle interprétation peut être donnée à la mesure d’association ajustée pour la variable « niveau socioéconomique », en tenant compte des variables d’ajustement (Tableau 2) ? 4 A. Le niveau socioéconomique élevé est un facteur de risque de diabète chronique (au risque alpha 5 %) chez les femmes institutrices au Bénin B. Le niveau socioéconomique élevé est un facteur protecteur de diabète chronique (au risque alpha 5 %) chez les femmes institutrices au Bénin C. Il n’y a pas d’association entre le niveau socio-économique et l’apparition de diabète chronique chez les femmes institutrices au Bénin D. Il existe une forte association entre le niveau socio-économique et l’apparition de diabète chronique chez les femmes institutrices au Bénin (au risque alpha 5 %) E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 14. Pourquoi une analyse multivariable (ou analyse ajustée) a-t-elle été réalisée dans cette étude ? A. Pour limiter le biais de confusion B. Pour limiter le biais de prévarication C. Pour limiter le biais d’information D. Pour limiter le biais d’attrition E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 15. Si les perdues de vue sont très différentes des 2000 inclus, quel biais cela peut-il éventuellement engendrer ? A. Un biais de mémorisation B. Un biais de confusion C. Un biais de sélection D. Un biais d’information E. Aucune des propositions précédentes n’est exacte 16. Peut-on établir de lien de causalité entre uploads/Geographie/ epreuves-enatse-21-22-epianal-l2-enonce 1 .pdf