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diarrhe e aigue Dr Isma Behar Maitre assistante en pédiatrie EHS Canastel ?? service gastro-entérologie SKR Diarrhée aigue Dé ?nition Emissions trop fréquentes de selles trop liquides OMS plus de à selles jour Caractère aigue semaine Intérêt de la questio

Dr Isma Behar Maitre assistante en pédiatrie EHS Canastel ?? service gastro-entérologie SKR Diarrhée aigue Dé ?nition Emissions trop fréquentes de selles trop liquides OMS plus de à selles jour Caractère aigue semaine Intérêt de la question PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE Aujourd ? hui encore les épisodes de diarrhée aigu? demeurent une cause de mortalité infantile majeure dans les pays en développement OMS UNICEF ont adopté le SRO comme outil principal de la lutte contre la déshydratation la mortalité des enfants ? gés de moins de ans atteints de diarrhée aigu? est passée de millions à million annuellement gr? ce au programme de lutte contre la diarrhée PNLMD initié à partir de dans notre pays Epidémiologie dans le monde et en Algérie Dans le monde Elle occupe le deuxième rang des causes de mortalité et représente chaque année des décès des enfants de moins de ans Aujourd ? hui les décès d ? enfants de moins de cinq ans ont diminué en millions d ? enfants sont décédés contre millions de décès en de presque la moitié Environ des décès secondaire à la diarrhée surviennent au cours des premières années de la vie En Algérie en dehors de la pathologie néonatale la diarrhée aigu? est la éme cause de mortalité infantile et de morbidité après les infections respiratoires aigu? s RAPPEL PHYSIOLOGIQUE CYCLE ENTERO -SYSTEMIQUE DE L ? EAU ET DES ELECTEROLYTES -Equilibre entre absorption et sécrétion - Mouvements de l ? eau passifs - litres duodénum ingesta secrétions estomac bile pancréas -Selles à L -Intestin absorption et sécrétion -Rupture du cycle diarrhée déshydratation Absorption de l ? eau et des électrolytes entérocytes des villosités Sécrétion du chlore et de l ? eau Entérocyte des cryptes CPHYSIOPATHOLOGIE DE LA DIARRHEE DIMINUTION DE L ? ABSORPTION DESTRUCTION DE L ? EPITHELIUM ROTAVIRUS NB la capacité d ? absorption résiduelle de la villosité indemne est su ?sante pour assurer l ? absorption eau Na Glucose lors de la réhydratation orale PRODUCTION DE CYTOKINES SHIGELLA INVASION EPITHELIALE GLAIRES ET SANG SALMONELLES SHIGELLES TROUBLE DE LA MOTRICITE DIGESTIVE a ACCELERATION DU TRANSIT b MOTRICITE INVERSE VOMISSEMENTS AUGMENTATION DE LA SECRETION INTESTINALE TOXINES CHOLERA Les étiologies Facteurs de risques pays en voie de développement Environnementaux -Mauvaises CSE -Mauvaises conditions d ? hygiène - Charge infectieuse importante au quelle sont soumis les enfants -préparation et conservation des aliments -approvisionnement d ? eau insu ?sante Individuels -Allaitement maternel interrompu -jeune ? ge mois -MPC - Dé ?cit immunitaire Causes entérales infectieuses I Virales Le Rotavirus Autres Contagiosité élevée -Adénovirus -Coronavirus II Bactériennes E coli Shigelles Salmonelle Vibrion cholérique III Parasitaires Giardia intestinalis Entamoeba histolitica Amibiase Causes entérales non infectieuses -Erreurs diététiques -Allergies alimentaires APLV Causes parentérales infectieuses ORL Pm urinaires Secondaires à la prise d ? ATB colite pseudo-membranneuse in ammation sévère du colon causée par une infection à clostridium di ?cile dans un contexte de prise d ? ATB CLINIQUE Interroger Sur l ? enfant -Age -alimentation -Poids carnet de santé sur la diarrhée -Nombre -Durée