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Protocole dve voctobre2019

CHU du Kremlin-Bicêtre Département d ? Anesthésie-Réanimation Hôpital de Bicêtre Département d ? Anesthésie-Réanimation Service de Neurochirurgie DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE DVE Mise à jour CCHU du Kremlin-Bicêtre Département d ? Anesthésie-Réanimation SOMMAIRE Points essentiels Dé ?nitions et généralités Historique Physiologie du Liquide Céphalo Rachidien Gestion d'une DVE au quotidien Surveillance d'une DVE Fiche technique n préparation d'un patient pour la pose d'une DVE au bloc opératoire Fiche technique n préparation d'un patient pour la pose d'une DVE au lit du patient Fiche technique n mise à zéro du système de DVE Fiche technique n pansement de DVE Fiche technique n shampoing d ? un patient porteur de DVE Fiche technique n prélèvement de LCR Fiche technique n injection d ? un ?brinolytique dans la DVE Fiche technique n changement de la poche de DVE Fiche technique n ablation de la DVE Fiche technique n informations pour les IBODE Fiche technique n informations pour les manipulateurs de radiologie Fiche technique n informations pour les kinésithérapeutes Fiche technique n informations pour les manipulateurs EEG Fiche technique n informations pour les brancardiers Critères d'évaluation du protocole DVE Bibliographie Participants au travail Abréviations DVE dérivation ventriculaire externe DVP dérivation ventriculo-péritonéale DVA dérivation ventriculo-atriale LCR liquide céphalo-rachidien PIC pression intra-cr? nienne SHA solution hydro- alcoolique Stérilium Manugel ? CCHU du Kremlin-Bicêtre Département d ? Anesthésie-Réanimation POINTS ESSENTIELS se référer aux ?ches techniques pour détails Une DVE est un cathéter placé dans un des ventricules cérébraux latéraux ce qui permet l'évacuation vers l'extérieur du liquide céphalo- rachidien C'est un geste chirurgical réalisé au bloc opératoire - C'est un système clos - Une DVE qui est bouchée ou qui fuit doit être changée - Toute modi ?cation de la position de la tête du patient par rapport à la DVE doit faire e ?ectuer une véri ?cation du zéro du système - Un débit de DVE habituel est compris entre et ml heures - La principale complication de la DVE est l'infection du liquide céphalo-rachidien aboutissant à une ventriculite Le strict respect des précautions d'asepsie lors de la pose puis de la gestion de la DVE diminue la ? ? fréquence de cette complication - Il ne faut pas clamper une DVE qui draine un liquide hémorragique sauf prescription médicale CCHU du Kremlin-Bicêtre Département d ? Anesthésie-Réanimation PRÉSENTATION Dé ?nition et généralités La pose d'une DVE consiste en la mise en place d'un cathéter entre un ventricule cérébral latéral et l'extérieur ce qui permet l'évacuation du liquide céphalo-rachidien LCR C'est un geste chirurgical - C'est un acte d'urgence - Objectif diminuer la pression dans les ventricules cérébraux et donc la pression intra- cr? nienne - Principales indications hémorragie méningée ventriculite obstacle à l'écoulement physiologique du LCR hématome tumeur malformation - C'est un système clos - Une DVE qui est bouchée ou qui fuit doit être changée - Ce matériel est posé au bloc opératoire - Les mêmes conditions d'asepsie doivent être respectées si la pose ne peut être e ?ectuée au bloc urgence extrême Historique shunt reliant