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Compression medullaire Question mise à jour le février INSTITUT LA CONFÉRENCE HIPPOCRATE www laconferencehippocrate com La Collection Hippocrate Épreuves Classantes Nationales NEUROLOGIE RÉANIMATION - URGENCES Compression médullaire non traumatique et syn

Question mise à jour le février INSTITUT LA CONFÉRENCE HIPPOCRATE www laconferencehippocrate com La Collection Hippocrate Épreuves Classantes Nationales NEUROLOGIE RÉANIMATION - URGENCES Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval II- Dr Hassan HOSSEINI Chef de Clinique L ? institut la Conférence Hippocrate gr? ce au mécénat des Laboratoires SERVIER contribue à la formation des jeunes médecins depuis Les résultats obtenus par nos étudiants depuis plus de années majors du concours entre et de réussite et plus de des premiers aux Épreuves Classantes Nationales témoignent du sérieux et de la valeur de l ? enseignement dispensé par les conférenciers à Paris et en Province dans chaque spécialité médicale ou chirurgicale La collection Hippocrate élaborée par l ? équipe pédagogique de la Conférence Hippocrate constitue le support théorique indispensable à la réussite aux Épreuves Classantes Nationales pour l ? accès au ème cycle des études médicales L ? intégralité de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site laconferencehippocrate com Nous espérons que cet accès facilité répondra à l ? attente des étudiants mais aussi des internes et des praticiens désireux de parfaire leur expertise médicale A tous bon travail et bonne chance Alain COMBES Secrétaire de rédaction de la Collection Hippocrate Toute reproduction même partielle de cet ouvrage est interdite Une copie ou reproduction par quelque procédé que ce soit micro ?lm bande magnétique disque ou autre constitue une contrefaçon passible des peines prévues par la loi du mars sur la protection des droits d ? auteurs ? - - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d ? exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier w w w l a c o n f e re n c e h i p p o c r a t e c o m CII- Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval Objectifs ?? Diagnostiquer une compression médullaire non traumatique et un syndrome de la queue de cheval Q -de-C ?? Identi ?er les situations d ? urgence et plani ?er leur prise en charge COMPRESSION MÉDULLAIRE NON TRAUMATIQUE A Introduction et physiopathologie C ? est une urgence neurochirurgicale Un retard diagnostique ou thérapeutique risque de laisser des séquelles neurologiques dé ?- nitives Deux phénomènes entrent en jeu en cas de compression médullaire ?? compression directe ou mécanique dont la rapidité d ? évolution dépend de l ? étiologie rapide en cas de lésion tumorale maligne ou infectieuse lente en cas de tumeur bénigne canal rachidien étroit brutale en cas de hernie discale ou d ? hématome ?? phénomènes circulatoires ischémie myélomalacie par stase veineuse puis par ischémie artérielle aggravation brutale souvent imprévisible parfois favorisée par une PL L ? essentiel de la question est de reconna? tre tôt la compression médullaire formes débutantes a ?n d ? éviter les lésions médullaires irréversibles Rappel la moelle est plus courte que le canal rachidien ? elle s ? arrête au bord supérieur