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Fractur de l x27 ole crane

FRACTURE DE L ? OLÉCR? NE ? Pr DUONG BUNN Chef du Département de Traumato Orthopédique Hôpital PREAH KOSSAMAK Dr DUONG BUNN COBJECTIF ? Après le cours les étudiants peuvent --Distinguer la classi ?cation de la fracture --Préciser le méthode de traitement -- Expliquer tactique opératoire -- Dr DUONG BUNN CAnatomie chirurgicale Surface articulaire ?? Forme une cavité sigmoide avec tubercule coronoide CMechanisme ? Traction du Triceps ? Choc direct sur le coude ? Fracture par surcharque chronique ostéopenia CFRACTURE DE L ? OLECRANE Clinique ? Extension active impossible ? Palpation douleur fragment mobile Dr DUONG BUNN CFRACTURE DE L ? OLECRANE ? Classi ?cation Dr DUONG BUNN CEvaluation ? Etat de la peau ? Evaluation neurovasculaire spécialement le nerf ulnar ? Radio Face Pro ?l oblique CRX Face Pro ?le Oblique CRX ? Fracture comminutive de l ? olécrane Dr DUONG BUNN CFRACTURE DE L ? OLECRANE ? Radiographie Fracture de la partie moyenne -Fracture articulaire -Déplacement important Dr DUONG BUNN CFacteurs Responsables de la Stabilité du coude Lig coll Medial tête radial Lig coll late Apo coronoide Cavité sigmoide CFacteurs Responsables de la Stabilité du coude ? Valgus Ligament collatéral Medial et la tête radial ? Varus Ligament collateral latéral ? Apophyse Coronoide ? Cavité Sigmoid de l ? olecrane CObjectifs du traitement ? Restoration de la surface articulaire ? Restoration et preservation de mécanisme d ? extension du coude ? Restoration du mouvement du coude et prévention du raideur ? Prevention des complications CMethodes du traitement ? Non operatoire ? Operatoire ?? Olécraniectomie et réparation le triceps ?? Réduction ouverte et ostéosynthèse ? Haubanage Tension band wire with pins ou Vissage intra-médullaire ? Plaque CTraitement non opératoire ? Fracture non déplacée ? Pl? tre simple pour semaines complication raideur du coude CCHIRURGIE ? Déplacement Rupture de l ? appareil d ? extenseur Incongruance articulaire Ostéosynthèse par vis plaque ou hauban Dr DUONG BUNN CEvaluation Pré-opératoire ? Evaluation du trait de la fracture ?? Transverse haubanage ou vissage ?? Comminutif plaque ?? Trait oblique ou complexe Plaque ?? Très communitif olécraniectomie réimplantation du triceps CTechnique chirurgicale CPosition du patient ? Décubitus dorsal le membre opéré sur le thorax ? Décubitus lateral ou ventral membre opéré sur support coude échi ? Tourniquet ? Anesthesie générale ou régionale ? Abord Posterieur CPosition du patient Dr DUONG BUNN CPosition du patient Dr DUONG BUNN CVoie d ? abord ? Voie d ? abord postérieur du coude Dr DUONG BUNN CVoie d ? abord Dr DUONG BUNN CProcédé de Hauban ? broches à travers le cortex opposé ?l métallique à travers le cortex dorsal en Compression du foyer mobilisation active et passive immédiate Dr DUONG BUNN CHaubanage Tension Band Wire A Vertical split in triceps tendon B Bury end of Kwire deep to tendon C Pass Tension band wire deep to tendon with angiocatheter From Hak and Golladay JAAOS - CProcédé de Hauban ? Procède de HAUBAN ? broche ? ?l métallique en ? Compression du foyer et mobilisation active et passive