Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

tracheotomie - Encyclopédie Médico-Chirurgicale - Trachéotomie L Laccourreye J Dubin Résumé ?? La trachéotomie est destinée à créer un court-circuit des voies aériennes supérieures La technique chirurgicale chez l ? adulte et l ? enfant est codi ?ée depui

- Encyclopédie Médico-Chirurgicale - Trachéotomie L Laccourreye J Dubin Résumé ?? La trachéotomie est destinée à créer un court-circuit des voies aériennes supérieures La technique chirurgicale chez l ? adulte et l ? enfant est codi ?ée depuis le début du siècle Les progrès de l ? endoscopie ont permis le développement des techniques moins invasives trachéotomies percutanées Les techniques leur complication et leurs indications sont étudiées ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots- clés trachéotomie trachéotomie percutanée Introduction La trachéotomie est l ? ouverture de la trachée cervicale suivie de la mise en place d ? une canule Elle est destinée à réaliser un courtcircuit des voies aériennes supérieures Jadis intervention chirurgicale d ? urgence codi ?ée par Chevallier-Jackson elle est maintenant une intervention réglée pratiquée dans la majorité des cas sur un patient béné ?ciant d ? une intubation trachéale Les complications de la technique la multiplication des indications en milieu de réanimation ont permis le développement de techniques moins invasives ne nécessitant pas d ? ouverture chirurgicale Ces techniques dites de trachéotomie percutanée ont connu un développement important en milieu de réanimation Elles sont actuellement encore peu pratiquées par les spécialistes oto-rhinolaryngologistes ORL Les deux techniques sont étudiées avant d ? envisager leurs indications et les complications respectives Trachéotomie chirurgicale TRACHÉOTOMIE DE L ? ADULTE Trachéotomie réglée Le type en est la trachéotomie réalisée chez un patient dont l ? état clinique nécessite une assistance respiratoire pendant une durée telle qu ? une intubation nasotrachéale ne peut être maintenue Position de la tête du malade La dé exion de la tête et l ? hyperextension cervicale sont nécessaires pour bien dégager la trachée Un billot ou une alèse roulée est glissé sous les épaules après s ? être assuré de l ? absence de traumatisme du rachis Il faut toujours véri ?er que l ? occiput repose sur la table Laurent Laccourreye Praticien hospitalier Jacques Dubin Professeur des Universités praticien hospitalier Service d ? oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale CHU rue Larrey Angers cedex France Tracé de l ? incision Champ opératoire Le cou et la région présternale sont désinfectés Quatre champs sont nécessaires Ils doivent laisser libre la région médiane du cou depuis le cartilage thyro? de jusqu ? au sternum Après avoir disposé le matériel chirurgical sur la table l ? opérateur e ?ectue le choix de la canule et véri ?e son fonctionnement Technique opératoire ? Incision cutanée Deux types peuvent être réalisés ?? L ? incision horizontale arciforme ?g est pratiquée dans un pli du cou Elle est longue d ? environ à cm à cm au-dessus de la fourchette sternale Elle est actuellement la plus utilisée car elle laisse une cicatrice peu visible Elle permet un abord cervical aisé et peut être prolongée en cas de geste chirurgical et viscéral associé cancer pharyngolaryngé ?? L ? incision verticale strictement médiane du crico? de à la région sternale demeure utilisée surtout en cas de trachéotomie d ? urgence