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Fiche de voeux etudiants m2 22 23

Ministère de l ? Enseignement Supérieur et de la Recherche Scienti ?que Université Abderrahmane Mira Bejaia Faculté de Technologie Département de Génie Civil Fiche d ? inscription en Master Génie Civil Option Structures Année universitaire Passant e Civilité Monsieur Doublant Madame Photo Nom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Date et lieu de naissance ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? à ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Nationalité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Numéro de la carte Etudiant e ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse Permanant ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? E-mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Tel ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Année d ? obtention du BAC ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Série du BAC ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? J ? atteste sur l ? honneur l ? exactitude des renseignements portés sur la présente ?che FaDiot sàsiBeer jàa ?oaulren ? ir ? ? ? ? ? présente ?che d ? inscription - Quittance paiement - Quitus de la bibliothèque - photo dossier incomplet sera La de des frais d ? inscription Tout rejeté Signature de l ? étudiant e Visa du département ? C