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Protocoles pour IRM foie ARRIVEE DU PATIENT Verifier l’identite du patient (nom

Protocoles pour IRM foie ARRIVEE DU PATIENT Verifier l’identite du patient (nom, prenom, date de naissance) Verifier la prescription et la signature par le medecin Verifier l’état du patient (brancard, intubé..) Verifier l’absence de contre-indications -absolues : pace-maker, clips anevismaux ferro , éclats orbitaires, valves cardiaques ferromagnetiques, appareil de neurostimulation incompatibles avec antenne corps -relatives : valves de derivation ventriculaire, implants cochléaires , piercing, implants péniens, coils stents, filtres (attendre 6 semaines), claustrophobie, obesité, pompes à insuline -liées au PDC : - trois premiers mois de grossesse, myelome, deshydratation, allergie, diabete, IR Verifier l’indication de l’examen (angiome, HNF, adenome, lipome, CHC, cholangiocarcinome intra-hepatique, matastases, infection, steatose, cirrhose, trauma) Préparation : a jeun 3-4h avant EXPLICATION DE L’EXAMEN Expliquer la durée, l’immobilité, la sonnette en cas de nécessité Expliquer la position au patient, la ventilation régulière qu’il doit effectuer et les apnées Vérifier la compréhension Informer sur l’injection de PDC PREPARATION DU PATIENT Faire déshabiller le patient (car chaleur +++) Faire retirer les objets métalliques (clé, pinces à cheveux, appareils dentaires, lunette, perruques) ou risquant d’être endommagé (carte crédit..) Demander le poids (pour le SAR et le PDC) Prévenir des douleurs avec l’injection d’ENDOREM PREPARATION DE LA SALLE preparer le materiel pour une voie veineuse peripherique ( poche glucosée 500 ml, aiguille 20 G, tubulure avec raccord 3 voies et régulateur dialaflo) Préparer le matériel pour pdc à base de Gd -MULTIHANCE (0.2cc/Kg, seringue 20 cc ou injecteur automatique) = double relaxivité : rehausse les metastasesen se distribuant dans les vaisseaux sanguins puis est reabsorbé par voie bilieire et se fixe sur les cellules saines (augmente leur signal et diminution de celui des métastases) - ENDOREM = recherche de CHC, bien s’assurer de la bonne hydratation des patients ; injection 20 gttes/min pdt 10 min et 40 gttes/min pdt 20 min ; met 2h30 pour agir Assurer le confort et la sécurité : matelas sous le corps, papier de protection Utiliser des moyens de contention adéquat (coussin autour de la tête) INSTALLATION DU PATIENT Se laver les mains Raccorder la tubule à l’injecteur en ayant pris soin de purger celle-ci Ne pas croiser les jambes Bouchons, casque anti-bruit ; Donner sonnette d’appel Choisir antenne abdomen et sangler le patient ; Centrer l’antenne et le milieu de l’organe (appendice xyphoide) ; Centrer le centre de l’aimant avec l’antenne Rassurer le patient et lui dire de ne pas bouger Quitter la salle en fermant les portes ACQUISITION Rentrer le nom du patient, son positionnement Réaliser un repérage dans le plan axial, frontal sagittal; acquisition de la base du crane jusqu’à jonction C7-D1. Plan de référence = sagittal Bandes de saturation pour limiter les artefacts de flux. Séquences : T2 HASTE apnée T2 TSE BLADE axial (navigateur placé au niveau des coupoles) FS T2 HASTE coronal oblique EPI diffusion axial T2 HASTE axial 3-5mm T1 In-Opp 3 échos (det qté graisse) T1 VIBE 3D FAT-SAT coupes fines = tps art, parenchy, portal, tardif (1.5, 3, 10 min) + T2 pour ENDOREM apres 2h30 Penser à surveiller le patient LIBERATION DU PATIENT Dépiquer le patient en comprimant point de ponction Lui donner à boire Lui parler des éventuelles complications (douleurs abdominales, liées à l’injection de PDC) ANALYSE DU CLICHE Vérifier les critères de champ (identité du patient, centrage, intégralité de la coupe, échelle, orientation, date d’acquisition, n° examen) Analyse d’éventuelles lésions (ex :angiome : hypo T ) et hyper T2, rehaussement centripète et en motte, steatose = hypersignal T1 ; hemochromatose = hypo T2 ; kyste bilaire = arrondi hypo T1 et Hyper T2 ne se rehausse pas apres injection) Vérifier les paramètres d’acquisition (direction du codage de phase, FOV, epaisseur de coupe, matrice, ) Citer les paramètres de reconstruction (matrice, FOV reconstruction, filtre, fenêtrage, recherche de flous, artefacts) S’assurer de la bonne visualisation de l’opacification Cotation des actes uploads/Sante/ irm-foie.pdf