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! Accueil / " Protocoles / " Préhospitalier / " SMUR Necker / " Médicaments / Gluconate de calcium Gluconate de calcium # vendredi 30 décembre 2016 | $ Janvier 2017 | % 0 Commentaires & Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty Description calcium bis((2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6- pentahydroxyhexanoate) Classe Composé organique, élément minéral. Pharmacodynamie Le calcium joue un rôle capital dans la perméabilité membranaire et l’inotropisme cardiaque. Amélioration temporaire des troubles de la conduction liés à l’hyperkaliémie (effet stabilisant de membrane). La correction de l’hypocalcémie augmente l’inotropisme (choc cardiogénique, sortie de circulation extracorporelle, transfusion massive). Chélateur de l’acide fluorhydrique (intoxications). Proposé dans les surdosages en sulfate de magnésium. Pharmacocinétique Élimination urinaire. Présentation Flacon de 1 g/10mL (10%) : une ampoule contient 2,26 mmol de calcium (Ca2+). Administration Intraveineux lent (5 à 20 minutes) pour la dose de charge, de préférence dilué avec du sérum salé à 0,9% ou du sérum glucosé à 5% (pour diminuer la veinotoxicité). Ajouté dans les solutés de perfusion (entretien). Per os, en gel ou sur des compresses sur la peau dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique. Indications Hyperkaliémie. Intoxication à l’acide fluorhydrique (effet local et général). Surdosage en sulfate de magnésium. Hypocalcémie. Transfusion massive (les solutions de conservation des produits sanguins type culots globulaires contiennent du citrate, chélateur du calcium ; toutefois, la dose de citrate a notablement diminué ces dernières années dans les culots globulaires). Intoxication aux inhibiteurs calciques (efficacité non démontrée). En obstétrique, pour améliorer la dynamique utérine et/ou dilater le col. Contre- indications Hypercalcémie. Imprégnation digitalique (risque de troubles du rythme grave, voire mortels). Lithiase calcique. Posologie adulte Dose de charge 1g (1 ampoule) intraveineuse lente (5 à 20 minutes), à renouveler éventuellement une fois -> jamais d’administration intra veineuse directe (effet vasodilatateur) Dose d’entretien Adapter la dose à la calcémie. Généralement ajouté aux solutés de perfusion. Dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique Des doses massives peuvent être utilisées dans les intoxications graves. En cas d’ingestion, on peut donner 10 ampoules de gluconate de calcium à 10% (soit 10g de gluconate de calcium). En cas de projection sur la peau, l’idéal est de disposer de gel de gluconate de calcium. La voie intraveineuse est utilisée également, avec une dose initiale de 2 à 3 g en 30 minutes. Posologie pédiatrique Dose initiale : 60 mg/kg limité aux doses des adultes. Dose d’entretien : à adapter au dosage de la calcémie. Précautions d’emploi Ne pas mélanger avec le bicarbonate de sodium (précipitation). Ne pas mélanger avec les médicaments et les solutés alcalins (précipitation). Surveillance électrocardiographique pour les injections intraveineuses lentes. Insuffisance rénale, personne âgée. à€ ne pas injecter en même temps que les cyclines, les biphosphonates, et les médicaments contenant du fer. Effets indésirables Vasodilatation (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie). Arythmie (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie). Hypotension artérielle (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie). Bradycardie (liée à l’injection trop rapide et/ou à l’hypercalcémie). Nécrose locale en cas d’extravasation. Nausées, constipation, dyspepsie, malaise épigastrique. Associations à éviter Digitaliques (risque de troubles du rythme grave, voire mortels). Ne pas mélanger avec des solutés et des médicaments alcalins. Attention au surdosage quand on associe les voies intraveineuse et per os. ' Vos messages Attention, votre message n’apparaîtra qu’après avoir été relu et approuvé. Nom Courriel (non publié) Votre site web http:// Pour afficher votre trombine avec votre message, enregistrez-la d’abord sur gravatar.com (gratuit et indolore) et n’oubliez pas d’indiquer votre adresse e-mail ici. Texte de votre message Prévenez-moi de tous les nouveaux commentaires de cette discussion par email gif, jpg, mp3, png no file selected Choose File Prévisualiser Suivre les commentaires : | ( SOMMAIRE Description Classe Pharmacodynamie Pharmacocinétique Présentation Administration Indications Contre-indications Posologie adulte Posologie pédiatrique Précautions d’emploi Effets indésirables Associations à éviter Consultez le forum lié à cet article × Avertissement important ! Nous informons nos visiteurs que Urgences-Serveur.fr n'est pas un service médical, ni une téléconsultation. Aucun conseil ni avis médical ne sera donné via ce forum. Consultez votre médecin si vous pensez être malade. Composez le 15 en cas d'urgence médicale. ) Protocoles Hospitalier Préhospitalier * SMUR Necker * Médicaments * Matériels de l’UMH * Pédiatrie * Allergie - anaphylaxie * Gynéco - Obstétrique * Infectieux * Cardiologie * Toxiques * Certificats Médicaux * Arrêt cardiaque * NRBC * Neurologie * Pneumologie * Brigade de Sapeurs Pompiers de Paris * SAMU 91 - SMUR Corbeil * SMUR Etampes Prescriptions Techniques Infirmiers DE Spécialités " Médicaments Fosphénytoïne sodique - Prodilantin Esmolol chlorhydrate - Brevibloc® Furosémide - Lasilix® Ténectéplase - Metalyse® Noradrénaline - norépinéphrine - Levophed® Bétaméthasone - Célestène® Bromazépam - Lexomil® Citrate de caféine Clopidogrel - Plavix® Clonazépam - Rivotril® A PROPOS + Charte d'utilisation , Contact - RSS2.0 STATISTIQUES . 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