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Journal of Science andMedicine in Sport 21 (2018) 1139–1146 Listes de contenu d

Journal of Science andMedicine in Sport 21 (2018) 1139–1146 Listes de contenu disponibles sur ScienceDirect Journal de la science et de la médecine dans le sport page d'accueil Journal: www.el sevier.com/locate/j sams Recherche originale Prévention des blessures à l'entraînement musculo-squelettique dans l'armée américaine: évolution de la science et de l'approche de santé publique Bruce H. Jones∗, Véronique D. Hauschild, Michelle Canham-Chervak Injury Prevention Division, Army Public Health Center, États-Unis ARTICLE INFO ABSTRAIT Historique de l'article: Les blessures causent plus de morbidité chez les soldats de l'armée américaine que tout autre problème de santé. Plus des deux tiers des blessures des soldats américains surviennent progressivement à la suite de lésions micro-traumatiques cumulatives du système musculo- squelettique à la suite d'activités d'entraînement physique. Paradoxalement, les activités d'entraînement très physique nécessaires pour améliorer les performances des soldats entraînent également des blessures. Déterminer les quantités et les types d'entraînement physique qui maximisent les performances tout en minimisant les blessures nécessite des preuves scientifiques. Ces preuves doivent être incorporées dans un cadre qui garantit que les lacunes scientifiques sont comblées et que les efforts de prévention sont évalués. L'approche de santé publique en cinq étapes s'est avérée être un moyen efficace pour la santé publique de l'Armée d'organiser et de mettre sur pied un programme de prévention des blessures. Les étapes comprennent: 1) surveillance pour définir l'ampleur du problème, 2) recherche et enquêtes sur le terrain pour identifier les causes et les facteurs de risque, 3) essais d'intervention et revues systématiques pour déterminer ce qui fonctionne pour traiter les principaux facteurs de risque, 4) mise en œuvre de programmes et de politiques pour exécuter la prévention et 5) évaluation du programme pour évaluer l'efficacité. La diffusion est également nécessaire pour garantir la disponibilité des leçons scienti ﬁ ques apprises. Bien que les étapes ne soient pas exécutées dans l'ordre, la capacité d'exécuter chaque étape est nécessaire pour maintenir un programme réussi et progresser vers le contrôle et la prévention des blessures. Comme pour de nombreuses réussites de santé publique aux États-Unis (par exemple, ceintures de sécurité, renoncement au tabac), le processus complet peut prendre des décennies. Comme décrit dans cet article, l'armée américaine utilise l'approche de santé publique pour s'assurer que, à mesure que la science évolue, Publié par Elsevier Ltd au nom de Sports Medicine Australia. Ceci est un article en libre accès sous la licence CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Reçu le 25 septembre 2017 Reçu sous sa forme révisée le 12 janvier 2018 Accepté le 22 février 2018 Disponible en ligne 3 mars 2018 Mots clés: Militaire Blessures Professionnel Santé publique Article historique 1. Introduction La détermination des quantités et des types d'entraînement physique militaire qui maximisera les performances tout en minimisant les blessures nécessite des preuves scienti ﬁ ques étayées. Les preuves doivent être intégrées dans une approche systématique qui répond aux cinq Les blessures causent plus de morbidité chez les soldats de l'armée américaine que tout autre problème de santé et entraînent plus d'un million de rencontres chaque année.1–3 Bien que les blessures traumatiques aiguës et les accidents reçoivent souvent la plus grande attention, la grande majorité (75%) des Les blessures des soldats américains se produisent progressivement à la suite de dommages microtraumatiques cumulatifs causés par des forces physiques répétitives. Environ les deux tiers sont des blessures musculo-squelettiques (MSK) dues à des questions clés et accomplit les fonctions clés associées.5,6 1) Y a-t-il un problème et quelle est son ampleur? (c'est-à-dire définir l'ampleur du problème et les populations touchées). 2) Qu'est-ce qui cause le problème? (c.-à-d. identifier les facteurs de risque, les mécanismes et les activités associés aux blessures). 3) Qu'est-ce qui permet d'éviter le problème? (c.-à-d. déterminer ce qui fonctionne pour s'attaquer aux principaux facteurs de risque de blessures, mécanismes et activités). 4) Qui a besoin de savoir et de faire quoi? (c.-à-d. coordonner les partenaires de prévention des blessures nécessaires pour mettre en œuvre des stratégies de prévention). 5) Dans quelle mesure ce qui a été fait a-t-il fonctionné? (c.-à-d. déterminer l'efficacité des programmes et des politiques mis en place). microtraumatisme.3 Ces blessures MSK, qui touchent principalement les membres inférieurs et le bas du dos, ont été appelées Blessures de surutilisation liées à la formation de l'armée.2–4 Pourtant, la nécessité de maintenir un régime d'entraînement physique vigoureux sera toujours primordiale pour l'armée. C'est un paradoxe que les activités d'entraînement très physique requises ou encouragées par l'armée américaine pour améliorer les performances physiques des soldats, sont aussi ce qui peut le plus nuire à leur préparation physique en causant des blessures. La recherche seule ne peut pas répondre à ces questions; différents types d'activités de santé publique sont nécessaires. Les activités représentent les étapes de l'approche de santé publique (PHA). Ces étapes comprennent: (1) ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail: bruce.h.jones.civ@mail.mil (BH Jones). https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.02.011 1440-2440 / Publié par Elsevier Ltd au nom de Sports Medicine Australia. Il s'agit d'un article en libre accès sous la licence CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/ licenses / by-nc-nd / 4.0 /). 1140 BH Jones et coll. / Journal of Science and Medicine in Sport 21 (2018) 1139–1146 surveillance, (2) recherche et enquêtes sur le terrain, (3) essais d'intervention et revues systématiques, (4) mise en œuvre des programmes et des politiques la littérature, constituée principalement de récits cliniques anecdotiques et de cas séries.8 Le document décrit les facteurs de risque potentiels suivants pour les blessures d'entraînement qui méritent un examen plus approfondi: condition physique antérieure, anomalies physiques, poids corporel, blessure antérieure, sexe, surfaces d'entraînement, chaussures et techniques d'entraînement. L'USARIEM a lancé plusieurs projets de recherche pour enquêter sur les causes et les facteurs de risque associés aux blessures d'entraînement chez les soldats. La première enquête sur le terrain a été menée à Ft. Jackson, (5) évaluation et suivi du programme.1,5 La diffusion est également nécessaire pour garantir la disponibilité des leçons scienti ﬁ ques apprises.6 Cet article fournit un compte rendu historique de la façon dont les étapes de la PHA ont fourni le cadre du programme de prévention des blessures de l'Armée de terre. Plus précisément, cet article se concentre sur l'évolution de la science des blessures de l'armée américaine concernant les blessures MSK liées à l'entraînement physique des soldats. Le document décrit les principaux efforts et publications de l'Institut de recherche de l'armée américaine sur la médecine environnementale (USARIEM), le Centre de santé publique de l'armée américaine (APHC), y compris ses prédécesseurs (voir Remerciements), et montre comment ces efforts se sont alignés sur la PHA pour soutenir un programme de prévention fondé sur des données probantes. Bien que beaucoup ait été appris de l'expérience d'autres armées, ce document se concentrera spécifiquement sur les leçons tirées des États-Unis. Activités de prévention des blessures de l'armée. Caroline du Sud en 1984.9 Dans cette étude, Jones et al. a montré que les femmes stagiaires subissaient presque deux fois plus de blessures que les hommes et que les hommes et les femmes qui couraient le plus lentement au test d'entraînement physique initial avaient plus de blessures à l'entraînement (en particulier les fractures de stress) que leurs pairs masculins et féminins qui couraient le plus vite. Des associations de risques de blessures plus élevés ont également été trouvées pour de faibles niveaux d'endurance musculaire (mesurés par le nombre de pompes et de redressements assis), un indice de masse corporelle (IMC) élevé et faible et de faibles niveaux de activité physique antérieure chez les hommes stagiaires.9 La prochaine étude USARIEM, menée en 1985 à Parris Island, Marine Recruit Depot, Caroline du Sud, était un essai d'intervention visant à déterminer si les semelles de bottes absorbant les chocs empêcheraient les fractures de stress chez les recrues marines. Le procès a conclu que le 2. Les étapes de PublicHealthApproach sont interdépendantes, mais pas toujours séquentielles Les étapes de la PHA s'appuient théoriquement les unes sur les autres et suggèrent un ordre consécutif d'études scienti ﬁ ques. Dans la pratique, cependant, les études de santé publique ne sont souvent pas achevées dans un tel ordre. Certes, répondre adéquatement à la première question («Y a-t-il un problème et quelle est son ampleur») est une étape importante et formatrice. Répondre à cette première question, avec des données de surveillance épidémiologique adéquates à l'appui, peut justifier des ressources et orienter les recherches, la mise en œuvre et l'évaluation futures. Mais que se passe-t-il lorsque cette première question ne peut pas être résolue par les données existantes ou les programmes de surveillance de la santé publique? Par exemple, bien que la surveillance de la santé publique ait évolué depuis le début du XXe siècle, elle se concentre encore souvent sur les causes de décès et une semelle intérieure absorbant les chocs n'a pas empêché les fractures de stress.dix L'étude a cependant soutenu d'autres études en montrant que les recrues qui étaient les moins actives physiquement avant d'entrer dans le Corps des Marines couraient un risque de blessure considérablement plus élevé que les plus actives. Ces premiers travaux ont identifié les principaux facteurs de risque potentiels de blessures à l'entraînement militaire et ont jeté les bases de l'avenir enquêtes.5 D'autres recherches uploads/Sante/ bruce-h-jones.pdf