Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Orthod Fr 2014;85:59–91 c ⃝EDP Sciences, SFODF , 2014 DOI: 10.1051/orthodfr/201

Orthod Fr 2014;85:59–91 c ⃝EDP Sciences, SFODF , 2014 DOI: 10.1051/orthodfr/2014004 Disponible en ligne sur : www.orthodfr.org Rapport Article original Les appareils orthodontiques invisibles et presque invisibles Pascal BARON1,2* 1 Pratique privée à Colomiers (Toulouse-France) 2 Université de Toulouse III, 118 route de Narbonne, 31062 Toulouse Cedex 9, France MOTS CLÉS : Orthodontie linguale / Aligneur transparent / Appareil esthétique / Attache linguale RÉSUMÉ – La demande des patients en appareil esthétique non visible est en per- manente augmentation. Deux types d’orthodontie permettent d’obtenir un taux d’ac- ceptabilité convenable auprès des patients. La technique linguale a évolué constam- ment en proposant des attaches pré-fabriquées ou des attaches sur mesure. Les possibilités techniques et les résultats ont été améliorés avec le temps. Les gout- tières thermoplastiques sont une alternative aux dispositifs linguaux et sont en plein essor. Leurs propriétés spéciﬁques permettent de mieux apprécier leurs indications et leurs limites. Une revue de la littérature, l’évolution des systèmes et la présenta- tion de quelques exemples cliniques de cas traités nous permettent de donner des éléments de compréhension de chacun de ces deux types d’appareil et de mettre en évidence les avantages et les inconvénients de chacun d’eux. KEYWORDS: Lingual orthodontics / Clear aligner / Esthetic appliance / Lingual bracket ABSTRACT – Invisible and almost invisible orthodontic appliances. Patient de- mand for invisible esthetic orthodontic appliances is steadily increasing. Two types of orthodontic appliances have a high rate of patient acceptance. The lingual tech- nique has continually evolved by offering both prefabricated brackets or custom-made brackets. The various techniques have been improved over time, and the results are better than ever. Thermoplastic aligners are an alternative to lingual devices and their use is rapidly growing. Their speciﬁc properties make it easier to assess their indi- cations and limitations. A review of the literature, the development of these systems and a presentation of some clinical examples of treated cases will help us to provide some of the basics for understanding each of these two types of appliances and to demonstrate the advantages and disadvantages of each system. 1. Introduction Depuis l’introduction de l’appareil Edgewise par Edouard H. Angle en 1928 [1, 2], l’ingénierie or- thodontique s’est évertuée dans un premier temps à améliorer le concept initial jusqu’à en simpliﬁer son usage. Radiographie standardisée, nouveaux ma- tériaux, collage, arc droit sont, dans l’ordre chrono- logique, les avancées déterminantes qui ont permis un progrès technique constant tout au long du 20e siècle grâce à l’apport concerté des cliniciens et des industriels. A partir des années 1980, s’est posé na- turellement le problème de la visibilité des dispositifs orthodontiques. Le développement de l’orthodontie * Auteur pour correspondance : baron.pascal@free.fr en faveur des adultes devenait incompatible avec des arcs et attaches métalliques vestibulaires. Au- jourd’hui encore, ce facteur limitant est clairement objectivé par des études récentes. En 2009, l’ins- titut de sondage Ipsos MORI1 révélait que 72 % des personnes interrogées au Royaume-Uni ignorent l’existence d’appareils esthétiques. Parallèlement, la même année aux États-Unis, une enquête d’opinion donne un taux de satisfaction de 96 % pour les pa- tients traités par la technique Invisalign2, alors que trois américains sur quatre connaissent de nom cette marque commerciale. 1 www.blos.co.uk/docs/BLOS_release_02-02-10.pdf 2 www. aligntech.com/Pages/home.aspx Article publié par EDP Sciences 60 Orthod Fr 2014;85:59–91 Figure 1 Progression des ventes d’Invisalign r ⃝depuis son introduction en bourse sur le NASDAQ. Les premières évaluations indiquaient que 33 % à 62 % des adultes refusaient un traitement avec un appareil visible [13, 85]. La recherche propre- ment dite sur l’acceptation esthétique des appareils orthodontiques commence avec les publications de Ziuchkovski, et al. [135] puis en 2008 Roswall, et al. [103]. Ils hiérarchisent les rapports d’accepta- bilité qui passent de 90 % à 55 % dans l’ordre dé- croissant suivant : aligneurs et appareils linguaux, attaches céramiques, céramiques auto-ligaturants, appareils hybrides et métalliques, ces derniers étant jugés inacceptables pour plus de 42 % des patients. L ’étude de Walton, et al. [125] suggère que l’accep- tation et l’attractivité des appareils diffèrent entre les adolescents et les adultes. La tendance à préférer un appareil esthétique s’accroît avec l’âge, alors que les aligneurs transparents sont pour leur part plébiscités à tout âge. Jeremiah, et al. [64] soulignent, au-delà de l’acceptabilité de l’appareil, l’inﬂuence de celui- ci sur le jugement social qui se porte en faveur des dispositifs non visibles type lingual ou aligneurs. 2. Historique Même si l’importance de l’aspect esthétique n’a été mesurée que récemment, les concepteurs clini- ciens, conscients du problème, ont proposé des solu- tions cosmétiques dès la ﬁn des années 1970. La pre- mière solution avancée est de placer les attaches sur la face linguale. Deux brevets sont déposés à l’US patent Ofﬁce et à la Japanese patent Agency, respectivement par Craven Kurz et Kynia Fujita. L ’or- thodontie linguale est née mais rencontre un suc- cès laborieux aussi bien en ce qui concerne la tech- nique elle-même qu’en comptant le nombre de ses adeptes. Il faudra attendre plus de 25 ans avant que cette technique sorte de la conﬁdentialité (cf. infra). Dans ce contexte, les brackets en céramique qui ap- paraissent en 1988 vont occuper pendant plus d’une décennie la place centrale de l’orthodontie esthé- tique. Invisalign (Align Technology, Santa Clara, CA) apparaît en 1999 aux États-Unis et un an plus tard en Europe avec, pour la première fois, un concept qui s’écarte radicalement des principes de base et qui se propose de déplacer les dents sans brackets ni arcs. En plus d’une nouvelle technique, il s’agit d’un nou- vel opérateur dans le monde de l’orthodontie qui va s’adresser directement aux patients à grand renfort de campagnes publicitaires [36]. Il faudra cependant attendre plusieurs années et les effets de différentes stratégies commerciales avant d’envisager une diffu- sion planétaire qui aujourd’hui en 2013 occupe une part grandissante du marché de l’orthodontie3 avec une croissance annuelle de l’ordre de 14 % (Fig. 1). L ’impact social et relationnel que peuvent avoir une denture équilibrée et un sourire optimal ont participé à l’augmentation de la demande en trai- tement adulte lors des trente dernières années. Entre 1994 et 2010, les traitements aux États-Unis 3 www.wikinvest.com/stock/Align_Technology_ALGN/Data/ Key_Metrics Baron P . Les appareils orthodontiques invisibles et presque invisibles 61 Figure 2 Nombre de publications sur la technique linguale et nombre d’auteurs publiés par année dans les dix principales revues d’ortho- dontie (Journal of Clinical Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Orthodontie Française, Angle Orthodontist, International Orthodontics, European Journal of Orthodontics, International Journal of Adult Orthodontics & Orthognathic Surgery, Australian Orthodontic Journal, World Journal of Orthodontics, British Journal of Orthodontics). sur les patients adultes ont augmenté de 58 % contre seulement 15 % chez les moins de 18 ans [97]. Ceci peut être directement imputable au développement de l’orthodontie vers de nouveaux dispositifs, maté- riaux, techniques de traitement et de management offrant un appareil compatible avec les soins chez l’adulte, avec des exigences d’efﬁcacité, de confort et de rapidité de traitement. Les brackets vestibulaires en matériau cosmétique ne sont pas perçus par les patients comme véritablement invisibles. Ainsi, en 2014, les principales options d’appareils esthétiques sont l’orthodontie linguale et l’orthodontie par ali- gneurs transparents. Une revue générale de ces types d’appareils et des caractéristiques des divers produits existant sur le marché nous permet d’aborder les possibilités thérapeutiques de chacun d’eux et leur aptitude à donner une réponse satisfaisante sur le plan esthétique et fonctionnel. 3. L ’orthodontie linguale L ’orthodontie linguale a développé ces dernières années des concepts thérapeutiques novateurs qui ont modernisé pas à pas l’idée de princeps présen- tée par Fujita [40] en 1979. Ceci a donné un regain d’intérêt pour une orthodontie esthétique mais trop laborieuse qui avait, au moins un temps, rebuté bon nombre de ses adeptes si l’on en croit la chute du nombre d’auteurs intéressés dans la littérature pro- fessionnelle qui atteint son plus bas niveau en 1993. Nous avons exhaustivement comptabilisé par année tous les auteurs et toutes les publications dans les dix principales revues internationales depuis l’exis- tence de l’orthodontie linguale à nos jours (Fig. 2). Il s’avère que les courbes de tendances, aussi bien pour le nombre des auteurs que pour le nombre des ar- ticles, suivent les mêmes variations représentant une 62 Orthod Fr 2014;85:59–91 Straight-wire Straight-wire Figure 3 Sauts technologiques en orthodontie linguale (selon brevets et publications jusqu’à 2010). traduction directe de l’intérêt de la discipline dans la profession. Après un pic en 1982, on observe une décroissance jusqu’en 1993 concomitante avec l’avè- nement des brackets vestibulaires céramiques qui vont donner l’alternative à une technique décevante quant à ses résultats. Puis, sous l’inﬂuence notam- ment des européens [39, 46, 104], japonais et co- réens [60, 61, 78, 92], les procédures de laboratoire se sont ensuite standardisées et les concepts théra- peutiques ont émergé pour un nouveau départ de la technique linguale. Plusieurs méthodes apparaissent et restent encore utilisées à ce jour, notamment pour le placement et le transfert en bouche des attaches. La méthode HIRO [56], du nom de son auteur, est facile à mettre en oeuvre uploads/Sante/ baron.pdf