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www.decsupbenin.bj ANNEE DE COMPOSITION : ……………………………………………………………………………………… NOM

www.decsupbenin.bj ANNEE DE COMPOSITION : ……………………………………………………………………………………… NOM :………………………………………………………………………………………. PRENOMS : ……………………………………………………………………………………… DATE DE NAISSANCE : …………………………… LIEU DE NAISSANCE :………………………. FILIERE DE FORMATION :……………………………………………………………………………………… CENTRE DE COMPOSITION : ……………………………………………………………………………………… N° D’INSCRIPTION : ……………………………………………………………………………………… ETABLISSEMENT FREQUENTE : ……………………………………………………………………………………… CONTACT : ……………………………………………………………………………………… NB : Imprimer cette fiche, la remplir, la scanner avec toutes les pièces au format PDF et envoyer le dossier complet à delivrance.decmesrs@gouv.bj PIECES A FOURNIR POUR L’ATTESTATION DE REUSSITE 1- Fich de demande 2- Copie légalisée de l’acte de naissance 3- Copie légalisée de la pièce d’identité en cours de validité 4- Attestation de réussite délivrée par l’établissement 5- Quittance de 3000FCFA à payer Trésor public dans le compte N° 46618 POUR LE DIPLOME 1- Fich de demande 2- Copie légalisée de l’acte de naissance 3- Copie légalisée de la pièce d’identité en cours de validité 4- Attestation de réussite à l’examen 5- Quittance de 5000FCFA à payer Trésor public dans le compte N° 46618 REPUBLIQUE DU BENIN ------------------ MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ------------------- CABINET DU MINISTRE -------------- SECRETARIAT GENERAL DU MINISTERE -------------- DIRECTION DES EXAMENS ET CONCOURS ------------------ ATTESTATION DE REUSSITE DIPLOME Master Licence FICHE DE DEMAMDE FAIT A …………………... LE SIGNATURE NOM ET PRENOM AUTHENTICITE uploads/Science et Technologie/ fiche-demande-master-et-licence.pdf