Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Evaluation Nationale Formative 5 octobre 2015 Questions + Réponses Coordination

Evaluation Nationale Formative 5 octobre 2015 Questions + Réponses Coordination : JF Chateil - S Kremer sur proposition des sociétés savantes d’imagerie des spécialités d’organes Groupe relecture : R Souillard, C Oppenheim, G Ferretti, A Jacquier, JM Bartoli, JP Tasu, N Grenier, I Thomassin-Naggara, Ph Petit Principes A. Les questions sont réparties en 10 modules cliniques distincts B. Chaque question est labellisée par un niveau : – Niveau 1 : les connaissances de base indispensables que doivent acquérir l’interne dans les trois premières années de formation – Niveau 2 : les connaissances approfondies indispensables à l’interne engagé dans l’option considérée – Niveau 3 : les connaissances du post-internat Principes Les questions sont de type QCS ou QCM : – Un QCS n’attend qu’une réponse – Un QCM attend 1, 2, 3, 4 ou 5 bonnes réponses Note totale sur 200 Barème : •QCS simple : 2 points si réponse exacte •QCM : • 2 points si tout est juste • 1 point si une erreur (soit réponse manquante, soit réponse inadaptée) Neuro-Imagerie Questions 1-10 Patient de 55 ans, poussée hypertensive : céphalées violentes suivies d’une crise convulsive généralisée. Quel est votre diagnostic ? (QCS) A. Accident ischémique vertébro-basilaire B. Thrombophlébite cérébrale C. Encéphalopathie postérieure réversible (PRES) D. Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) E. Encéphalite herpétique MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 1 FLAIR T1 + Gado b1000 ADC Patient de 55 ans, poussée hypertensive : céphalées violentes suivies d’une crise convulsive généralisée. Quel est votre diagnostic ? (QCS) A. Accident ischémique vertébro-basilaire B. Thrombophlébite cérébrale C. Encéphalopathie postérieure réversible (PRES) D. Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) E. Encéphalite herpétique MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 1 FLAIR T1 + Gado b1000 ADC Parmi les propositions suivantes concernant les lésions observées dans la Sclérose en Plaque, la ou lesquelles sont exactes ? (QCM) A. Les lésions sont fréquentes au sein des noyaux gris B. Elles ont une forme ovalaire C. Elles ont une orientation radiaire D. Les lésions médullaires s’étendent sur plus de 3 segments vertébraux en hauteur E. Le T2 est plus sensible que le FLAIR pour leur détection au sein de la fosse cérébrale postérieure MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 2 Parmi les propositions suivantes concernant les lésions observées dans la Sclérose en Plaque, la ou lesquelles sont exactes ? (QCM) A. Les lésions sont fréquentes au sein des noyaux gris B. Elles ont une forme ovalaire C. Elles ont une orientation radiaire D. Les lésions médullaires s’étendent sur plus de 3 segments vertébraux en hauteur E. Le T2 est plus sensible que le FLAIR pour leur détection au sein de la fosse cérébrale postérieure MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 2 Patient de 74 ans, retrouvé au réveil au sol par sa femme. Hémiplégie droite et mutisme à l’arrivée avec NIHSS = 12. Arythmie Cardiaque avec FA traitée par Dabigatran. Quelles sont les réponses exactes ? (QCM) A. AVC ischémique sylvien superficiel et profond gauche B. AVC hyper aigu (< 4 h 30) C. L’IRM montre un mismatch Perfusion-Diffusion D. Thrombus visible en hyposignal T2* E. Un traitement par thrombectomie peut être envisagé MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 3 Patient de 74 ans, retrouvé au réveil au sol par sa femme. Hémiplégie droite et mutisme à l’arrivée avec NIHSS = 12. ACFA traitée par Dabigatran. Quelles sont les réponses exactes ? (QCM) A. AVC ischémique sylvien superficiel et profond gauche B. AVC hyper aigu (< 4 h 30) C. L’IRM montre un mismatch Perfusion-Diffusion D. Thrombus visible en hyposignal T2* E. Un traitement par thrombectomie peut être envisagé MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 3 COMMENTAIRES B, car la séquence FLAIR normale C, non il n’y a pas d’image de perfusion E, car AVC hyper aigu et contre indication à la fibrinolyse IV (Dabigatran) NB: si ce patient n’était pas sous anticoagulants, il pourrait, du fait d’une séquence Flair normale, être inclus dans un essai comparant la fibrinolyse IV au placébo en cas d’AVC du réveil (20% des AVC) Un interne en radiologie de 25 ans passe une IRM comme témoin dans un protocole de recherche. En voici quelques images… Parmi ces propositions, la ou lesquelles sont justes (QCM) ? A. Il s’agit d’une lésion tumorale B. Il s’agit d’une lésion kystique C. Le coefficient apparent de diffusion est abaissé dans la lésion D. Le diagnostic le plus probable est un kyste épidermoïde E. Le diagnostic le plus probable est un kyste arachnoïdien MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 4 ADC Un interne en radiologie de 25 ans passe une IRM comme témoin dans un protocole de recherche. En voici quelques images… Parmi ces propositions, la ou lesquelles sont justes (QCM) ? A. Il s’agit d’une lésion tumorale B. Il s’agit d’une lésion kystique C. Le coefficient apparent de diffusion est abaissé dans la lésion D. Le diagnostic le plus probable est un kyste épidermoïde E. Le diagnostic le plus probable est un kyste arachnoïdien MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 4 ADC A propos de l’IRM cérébrale dans le cadre du bilan d’une tumeur gliale, quelles sont la ou les réponses justes ? (QCM) A. L’appréciation de l’évolutivité tumorale des tumeurs gliales de bas grade requiert un calcul du diamètre tumoral moyen B. La spectroscopie permet de caractériser la néoangiogénèse tumorale C. Sur une séquence de perfusion, une tumeur gliale de haut grade est hyperperfusée ce qui témoigne d’un volume sanguin cérébral très augmenté D. En cas de tumeur gliale de haut grade, l’injection de produit de contraste (chélates de gadolinium) met en évidence une rupture de la barrière hémato-encéphalique E. En cas de tumeur gliale de haut grade, la spectroscopie met en évidence une augmentation du rapport choline/créatine ainsi qu’un pic de lipides MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 5 A propos de l’IRM cérébrale dans le cadre du bilan d’une tumeur gliale, quelles sont la ou les réponses justes ? (QCM) A. L’appréciation de l’évolutivité tumorale des tumeurs gliales de bas grade requiert un calcul du diamètre tumoral moyen. B. La spectroscopie permet de caractériser la néoangiogénèse tumorale. C. Sur une séquence de perfusion, une tumeur gliale de haut grade est hyperperfusée, ce qui témoigne d’un volume sanguin cérébral très augmenté. D. En cas de tumeur gliale de haut grade, l’injection de produit de contraste (chélates de gadolinium) met en évidence une rupture de la barrière hémato-encéphalique E. En cas de tumeur gliale de haut grade, la spectroscopie met en évidence une augmentation du rapport choline/créatine ainsi qu’un pic de lipides. MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 5 COMMENTAIRES : La spectroscopie permet de caractériser le métabolisme tumoral. La néoangiogénèse tumorale est appréciée par l’imagerie de perfusion. Mme F, 34 ans, est adressée pour trouble de l’équilibre. Parmi ces propositions la ou lesquelles sont justes ? (QCM) A. L’atteinte infratentorielle siège sur les pédoncules cérébelleux supérieurs B. L’atteinte infratentorielle siège sur les pédoncules cérébelleux moyens C. les lésions ne semblent pas avoir le même âge. D. L’hypothèse la plus probable est celle de lésions démyélinisantes E. L’hypothèse la plus probable est celle de lacunes ischémiques MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 6 Mme F, 34 ans, est adressée pour trouble de l’équilibre. Parmi ces propositions la ou lesquelles sont justes ? (QCM) A. L’atteinte infratentorielle siège sur les pédoncules cérébelleux supérieurs B. L’atteinte infratentorielle siège sur les pédoncules cérébelleux moyens C. les lésions ne semblent pas avoir le même âge. D. L’hypothèse la plus probable est celle de lésions démyélinisantes E. L’hypothèse la plus probable est celle de lacunes ischémiques MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 6 Concernant l’hémorragie sous-arachnoïdienne, Laquelle parmi ces propositions est fausse ? (QCS) A. Le FLAIR est une séquence IRM adaptée pour en faire le diagnostic B. Un scanner cérébral non injecté normal élimine une hémorragie méningée C. La ponction lombaire reste l'examen de référence D. La cause la plus grave est la rupture d'anévrisme intracrânien E. La cause la plus fréquente est le traumatisme crânien MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 Q 7 Concernant l’hémorragie sous-arachnoïdienne, Laquelle parmi ces propositions est fausse ? (QCS) A. Le FLAIR est une séquence IRM adaptée pour en faire le diagnostic B. Un scanner cérébral non injecté normal élimine une hémorragie méningée C. La ponction lombaire reste l'examen de référence D. La cause la plus grave est la rupture d'anévrisme intracrânien E. La cause la plus fréquente est le traumatisme crânien MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 1 R 7 Commentaires : A- OUI : plus sensible que le T2* en aigu, visible en hypersignal. B- NON : n'élimine pas une HM minime !! devant une céphalée brutale intense, poursuivre les investigations+++ Patiente de 60 ans, consultant pour des chutes, une hypotension orthostatique et un syndrome cérébelleux. Quelles sont la ou les propositions vraies ? (QCM) A. Il existe une atrophie du mésencéphale B. Il existe une atrophie du pont C. Il existe une kyste arachnoïdien D. L’hypersignal T2 en croix du tronc cérébral est pathologique E. Le 4ème ventricule est normal MODULE NEURORADIOLOGIE - NIVEAU 2 Q 8 Patiente de 60 ans, consultant pour des uploads/Philosophie/ eval-des-rx-octobre-2015-q-et-r-v2.pdf