Formulaire de demande de subvention individuel 1

Ministère de la Culture Direction des Arts DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? INDIVIDUELLE ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ième étage Immeuble Adja Fatou Nourou DIOP ?? Allées Pape Guèye FALL ?? Tél ?? BP Dakar CPRESENTATION DU DEMANDEUR Identi ?cation Nom Babacar WADE alias Elba ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sigle ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Objet Demande de subvention auprès du ministère de la culture ? ? ? ? ? ? ? Activités principales déjà réalisées Inventaire du patrimoine artistique du patrimoine artistique du cours Sainte Marie de Hann CSMH ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse siège social Quartier Commercial ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Bo? te postale ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Commune Pire ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Téléphone s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? E-mail elbawade gmail com ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Site internet ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse de correspondance si di ?érente du siège Code postal ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Commune Yo ? Diamalaye n ? La structure est ?? elle cocher la case nationale départementale locale régionale ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ième étage Immeuble Adja Fatou Nourou DIOP ?? Allées Pape Guèye FALL ?? Tél ?? BP Dakar CUnion fédération ou réseau auquel vous êtes a ?lié Identi ?cation de la personne chargée du présent dossier de subvention Nom WADE ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom Babacar ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Fonction Artiste plasticien ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Téléphone ? ? ? ? ?

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