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Rapport final Du lundi 18 au vendredi 22 Juillet 2022 s’est tenue une session d

Rapport final Du lundi 18 au vendredi 22 Juillet 2022 s’est tenue une session de formation continue du personnel de laboratoire en Hématologie dans la salle de réunion de la Direction des Explorations Diagnostiques. Organisée par le Ministère de la santé à travers la Direction Générale de la Médecine Hospitalière et des Explorations Diagnostiques et financé par le projet RESAOLAB, elle a connu la participation de 27 biologistes médicaux du secteur public comme privé des départements de l'Atlantique, du Littoral, de l'Ouémé et du Plateau (voir liste de présence en annexe). I. Cérémonie d’ouverture La cérémonie d’ouverture de l’atelier a été marquée par les allocutions du Directeur Général de la Médecine Hospitalière et des Explorations Diagnostiques (DGMHED), le Professeur DOSSOU Francis et celui du Directeur des Explorations Diagnostiques (DED), Docteur ZOHOUN Alban. La première allocution a commencé par les mots de bienvenu du DED qui a exhorté les participants à s'approprier des différents thèmes abordés pour approfondir leur connaissance et aider les cliniciens dans leur diagnostic pour le bien être patients. Le DGMHED quant à lui a rappelé le cadre général de la politique sanitaire de notre pays et a souligné l’importance de ce genre de formation pour nous acteurs du laboratoire afin de répondre convenablement aux attentes. Ainsi, il a ouvert officiellement la formation. Ensuite les objectifs de l’atelier et l’agenda de travail ont été présentés aux participants puis un présidium de trois (3) membres a été mis en place pour diriger les travaux de cet atelier. Il est constitué de :  Président : Monsieur ALAHO Aliou biologiste médical au laboratoire de l’HIA/Cotonou  Secrétaire : Monsieur BANKOLE Benoît biologiste médical à la DED ATELIER DE FORMATION CONTINUE DU PERSONNEL DE LABORATOIRE EN HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE  Rapporteur : Madame ZANNOU Alexandrine biologiste médical au laboratoire du Centre de Santé de Kétou Après cela, un tour de table a permis aux participants de se présenter puis les travaux ont démarré par un prétest qui a duré 30 minutes. II. Déroulement de la formation La formation est facilitée par un collège de spécialistes en hématologie. Il s'agit de: - Dr ZOHOUN Alban - Dr BAGLO AGBODANDE Tatiana - Dr ADEOTHY Adicatou-Laï - Mr FATONDE Alfred - Mme BIOKOU Bibiane La méthode adoptée est celle faite de communications suivies des travaux pratiques au laboratoire. II.1 Les différentes communications La première journée de travail a été marquée par plusieurs communications : II.1.1 Phase pré analytique de l’hémogramme Après avoir défini l'hémogramme comme l’étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes) le facilitateur nous a rappelé que la phase pré analytique est déterminant dans la suite du processus de réalisation de l’hémogramme. Il est à retenir que les renseignements fournis par le prescripteur de l’analyse, sont autant d’éléments qui permettent de garantir la traçabilité des résultats et orientent mieux le biologiste dans l’interprétation des résultats. Il s’agit entre autres des facteurs personnels à savoir nom et prénom du patient, date de naissance, le sexe, les conditions physiologiques, les facteurs environnementaux. De plus, le prélèvement sanguin doit être réalisé en respectant les bonnes pratiques avec les tubes appropriés et suivant un ordre précis lorsqu’on est amené à prélever dans plusieurs tubes afin d’éviter des interférences. II.1.2 Hémogramme manuel et automatisé : principe et réalisation Cette communication nous a permis de connaître les principes et le mode de fonctionnement des deux méthodes. La méthode manuelle utilise différents liquides spécifiques pour dénombrer chaque élément figuré du sang (érythrocytes, leucocytes et plaquettes) et celle automatisée est basée sur l’impédance et la détection optique par diffraction. L’hémogramme étant un examen permettant d’apprécier le nombre et l’aspect des cellules sanguines doit être réalisé dans un délai maximum de 6 heures après le prélèvement. Le facilitateur nous a recommandé de chercher à maîtriser le principe des automates que nous utilisons dans de nos laboratoires respectifs afin d’assurer une bonne validation technique des résultats. En général la méthode manuelle reste la technique de référence. II.1.3 Erythrocytométrie : hb, hte, GR, constantes de Wintrobe, courbe de distribution et réticulocytes Le facilitateur dans sa présentation a passé en revue tous ces différents paramètres en détail et nous a parlé des conduites à tenir face à certaines erreurs de mesure afin de donner les valeurs réelles de ces paramètres. La numération des réticulocytes ne fait pas partie de l’hémogramme mais permet de typer les anémies. Deux cas de figures peuvent se présenter: l'anémie sera dite arégénérative si le nombre de réticulocytes est inférieur à 120G/L, et régénérative si supérieur à 120 G/L. II.1.4 Frottis sanguin : technique de réalisation et différentes colorations et Morphologies des cellules sanguines Le frottis sanguin est un étalement d’une goutte de sang sur une lame porte objet de manière à observer distinctement les cellules sanguines. Il doit être réalisé au maximum 2 heures après le prélèvement et coloré au MGG pour une meilleure identification des cellules. La technique de coloration des frottis a été abordée puis les anomalies plaquettaires morphologiques ont été évoquées. Au cours de la deuxième journée de travail, les communications suivantes ont été faites : II.1.5 Anomalies morphologiques des globules rouges Elles peuvent être de 2 catégories : - Les anomalies quantitatives regroupant l’anémie, la polyglobulie - Les anomalies qualitatives : drépanocytose, bèta-thalassémies, déficit en G6PD, anomalies membranaires. II.1.6 Numération plaquettaire et numération des globules blancs : principe, courbe de distribution et validation technique des résultats Pour ce qui est de la numération des plaquettes, il est important de voir les histogrammes et de faire attention à une thrombocytose et à une thrombopénie. Selon le cas, le facilitateur a donné les astuces de correction. La numération des globules blancs quant à elle se fait par différents types d’automates à savoir : - Les automates à 3 populations pour lesquels il est nécessaire de confectionner le frottis afin de réaliser la formule leucocytaire - Les automates à 5 populations associant divers principes technologiques pour lesquels les frottis sont nécessaires en cas d’alarme. Place a été faite à une autre communication intitulée validation technique de l’hémogramme II.1.7 Validation technique de l’hémogramme Elle commence par la phase pré-analytique jusqu’à la phase post- analytique en passant par la phase de manipulation. La phase post-analytique est la phase de validation biologique. Elle se fait suivant un ordre donné c’est-à-dire la validation des globules rouges, des globules blancs et enfin des plaquettes. Les valeurs de références de chaque paramètre doivent être connues pour la validation efficace de l’hémogramme. La 3eme journée a été marquée par les communications portant sur : II.1.8 Difficultés de validation de l’hémogramme à partir d’un automate et conduites à tenir Nous retenons de cette présentation que les difficultés de validation de l’hémogramme peuvent avoir des causes pré -analytiques, les causes analytiques ou post-analytiques. Nous avons eu aussi droit à des cas pratiques sur lesquels le facilitateur a donné les conduites à tenir. II.1.9 Vitesse de sédimentation : principe méthodes, interprétations et facteurs influençant La vitesse de sédimentation est un test biologique consistant à mesurer in vitro la vitesse de chute des globules rouges en suspension dans le plasma. Elle peut être influencer par des facteurs globulaires et des facteurs plasmatiques et la technique de référence utilisée pour sa réalisation est le dispositif de Westergreen. La 4ème journée a été consacrée à l’hémostase et les communications suivantes ont été faites : II.1.10 Physiologie de l’hémostase L’hémostase est une suite de phénomènes aboutissant à l’arrêt de saignement après la survenue d’une brèche vasculaire tout en laissant libre la lumière des vaisseaux. Elle se réalise en trois étapes : l’hémostase primaire, la coagulation plasmatique et la fibrinolyse. II.1.11 Phases pré analytique de l’hémostase Dans son exposé le facilitateur a rappelé que cette phase est une étape primordiale dans la réalisation d'un acte médical et a insisté sur les conditions requises pour un bilan d’hémostase. Nous devons garder à l’esprit que l'ordre de passage des tubes de prélèvement est très important. Ensuite les tests de dépistage de l’hémostase : TS, TQ, TCA, Fibrinogène et le diagnostic biologique de l’hémophilie ont été passés en revue La communication de la 5eme journée a porté sur l’exploration de la fibrinolyse II.1.12 Exploration de la fibrinolyse La fibrinolyse est un processus impliqué dans de nombreux mécanismes physiopathologiques dont le rôle est d’éviter les dépôts excessifs de fibrine intra et extra vasculaire par dissolution du caillot de fibrine assurant ainsi la reperméabilité des vaisseaux après la formation d’un thrombus. Son exploration nécessite différents tests : - Des tests globaux (Temps de lyse d’un caillot de sang total, Test de Von Kaulla, dosage des D-Dimères et Dosage de PDF) - Des tests analytiques (dosage du plasminogène) - Des épreuves de stimulations de la libération du t-PA Notons qu’à chaque début de journée un débriefing de la journée précédente est fait et le rapport présenté est amendé et validé par les participants. Les échanges avec Mme BIOKOU Bibiane ont permis de comprendre à travers ses explications que le contrôle de qualité au laboratoire est indispensable et que les méthodes et techniques utilisées dans uploads/Management/ rapport-sur-l-x27-atelier-de-formation-en-hematologie.pdf