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GRILLE DE SUPERVISION DU NIVEAU DPS DE LA MISE EN ŒUVRE DES SSC 1 INFORMATIONS

GRILLE DE SUPERVISION DU NIVEAU DPS DE LA MISE EN ŒUVRE DES SSC 1 INFORMATIONS GENERALES SUR LA DPS 1.1 Nom de la DPS : 1.2 Population totale :……………………………habitants 1.3 Population de 0 à 59 mois :…………………habitants 1.4 Nombre total de ZS :………………………………. 1.5 Nombre de ZS avec SSC :…………………….. 1.6 Couverture en SSC : N Besoin en SSC Nombre des SSC Installés Nombre des SSC Fonctionnels GAPS 1.7 Point Focal de la DPS pour les SSC N° Noms/Post-nom/Prénom Sexe Fonction Date de formation en PCIMNE-Com Contact/Tel/E-mail 2 SUIVI DES RECOMMANDATIONS DE LA DERNIÈRE SUPERVISION Du __________________ au _______________________ Nombre des recommandations formulées Réalisées Non Réalisées Partiellement réalisées Commentaire : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 3 RENFORCEMENT DE CAPACITÉS 3.1 Nombre N° Nombre des Cadres Nombre de Cadres formés en PCIMNE-Com GAPS Observations 3.2 Identification de Pool des formateurs de la DPS N° Noms/Post-nom/Prénom Sex e Fonction Date de formation en PCIMNE-Com Contact/Tel/E-mail 4 GESTION DES SUPPORTS 4.1 Disponibilité des documents normatifs (SSC) Désignation de l’outil Existence Observations Oui Non Guide de Mise en œuvre des SSC Plan stratégique PCIMNE Guide de formateur Manuel du RECOSITE 4.2 Disponibilité des outils de gestion SSC Désignation de l’outil Existence Quantité suffisante pour 3 mois Observations Oui Non 5 GESTION DES DONNEES 5.1 Circuit de transmission de données : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................................ 5.2 Base de données Base de données Existence A jour …………………… ……………………………… 5.3 Existence des rapports d’analyse de données : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………................................................................................ 6 ÉTAT DE STOCK AU CDR N° MÉDICAMENTS DU SSC Stock Disponible et Utilisable Rupture (en jours) 6.1 Circuit d’approvisionnement des Médicaments aux SSC : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................................ FORCES ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… POINTS A AMELIORER ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… RECOMMANDATIONS ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 7 Date de la supervision : Du ……/……/…… au ……/……/…… 8 Identité du Superviseur : Noms et Prénoms Structures Qualifications 1 2 9 Identité des Personnes Supervisées : Noms et Prénoms Fonction Contacts (Tél et adresse électronique) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 uploads/Management/ canevas-de-supervision-de-la-dps.pdf