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Université Sidi Mohamed Ben Abdellah « USMBA » Cours E-learning de la FMPF « US

Université Sidi Mohamed Ben Abdellah « USMBA » Cours E-learning de la FMPF « USMBA » Troubles du développement du langage Psychiatrie 5ème année médecine Pr. OTHEMAN Yassine OBJECTIFS Définir le langage et citer les principaux troubles du développement du langage. Décrire les troubles du développement du langage Connaitre les principes de prise en charge de ces troubles. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 2 INTRODUCTION Le langage : - principal vecteur de la communication interhumaine; - support de la pensée, des sentiments, des impressions et des angoisses; prend une part essentielle dans les relations de l'enfant avec son entourage intimement lié au développement et au fonctionnement psychique. Les troubles du développement du langage: Motif fréquent de consultation en pédopsychiatrie et pédiatrie (5 % des enfants de 5 ans) TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 3 CLASSIFICATION Troubles du langage oral: - dysphasie - retard simple de langage - trouble de l’articulation -retard de parole - mutisme et surdimutité - bégaiement TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN Souvent comorbides entre eux, ou avec d’autres troubles de développement Troubles du langage écrit: - dysgraphie - dysorthographie - dyslexie 23/03/2020 4 DÉVELOPPEMENT NORMAL DU LANGAGE Déroulement assez semblable d'un enfant à l'autre, mais avec quelques variations. L'acquisition du langage est conditionnée par l'intégrité : - des organes phonatoires - des commandes neuromusculaires, - des structures cérébrales spécialisées dans diverses fonctions du langage, - de l'appareil auditif TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 5 DYSPHASIE La dysphasie est un trouble structurel, spécifique et sévère du développement du langage oral qui touche 2% de la population. Elle apparaît dès les premiers stades de la communication et persiste à des degrés variables tout au long de la vie. Se caractérise par une absence de langage, puis l'apparition d'un langage simplifié et enfin le développement d'un champ lexical restreint. Elle touche essentiellement les performances verbales : l'expression ou la compréhension, et entraîne un handicap scolaire et social. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 6 DYSPHASIE: REPÈRES CHRONOLOGIQUES Âge Signes de difficultés de langage chez l ’enfant 18 mois ne cherche pas à communiquer et n’imite pas les sons et les mots. 2 ans difficulté à comprendre les consignes et les questions, ou n’utilise pas deux mots ensemble (ex. : papa parti). 3 ans ne comprend pas plusieurs mots abstraits (ex. : en haut, après), ou ne prononce pas de petites phrases. 4 ans difficulté à tenir une conversation, ou utilise de courtes phrases contenant des erreurs. 5 ans n’arrive pas à expliquer et à raconter quelque chose, ou s’exprime comme un enfant plus jeune. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 7 RETARD SIMPLE DU LANGAGE Repères chronologiques du retard simple de langage Normalement Retard du langage Premier mot 10 à 18 mois > 2 ans Assemblage des mots 2 ans > 3 ans Utilisation de pronoms ( je ) vers 3 ans ≥4 ans Acquisition d'adjectifs et de mots de liaison vers 4 ans ≥ 5 ans TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN Concerne les composantes syntaxiques et linguistiques du langage 23/03/2020 8 TROUBLE DE L’ARTICULATION Altération systématique d'un ou de quelques phonèmes. Porte préférentiellement sur certaines consonnes dites "constrictives" (s, ch, z, j). Il en résulte souvent un sigmatisme interdental (zézaiement) ou latéral (chlintement). Ce trouble purement fonctionnel est bénin, mais il peut persister indéfiniment en l'absence de rééducation. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 9 RETARD DE PAROLE Persistance, au-delà de l'âge 4 ans, d’altérations phonétiques et phonologiques observées normalement vers 3 ans: confusion et substitution de phonèmes voisins dont l'articulation est moins difficile, omissions des syllabes finales, distorsions diverses.. Persistance du "parler bébé". TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 10 SURDIMUTITÉ ET MUTISME Surdimutité: - L'absence totale de langage (mutité), une régression du langage ou des troubles phonétiques majeurs, doivent faire systématiquement évoquer une surdité. Mutisme - Suspension ou disparition de la parole chez un enfant qui l'avait acquise antérieurement. - Le mutisme peut être total ou sélectif. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 11 BÉGAIEMENT Trouble de la fluidité de la parole caractérisé par des répétitions ou des prolongations involontaires de syllabes, se manifestant de façon très fréquente. Deux formes, avec une prédominance marquée de l'une ou de l'autre: - tonique : blocage qui interrompt le débit normal de la phrase ou empêche son début, - clonique : répétition saccadée d'une syllabe au début d'un mot ou d'une phrase. Touche en majorité les garçons. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 12 TROUBLES DU LANGAGE ÉCRIT Dysgraphie: - Ecriture particulièrement maladroite, illisible ou très lente, source de difficultés scolaires. - Les gestes normalement acquis durant l’apprentissage des bases de l’écriture, ne s’automatisent pas, et ce malgré les exercices et le temps. Dyslexie: Déficit d’acquisition de la lecture. Dysorthographie: concerne l’orthographe des mots usuels, les règles de grammaire et de conjugaison. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 13 ÉTIOLOGIES Les causes sont multiples et variables selon le trouble: - origine génétique - anomalie de la latéralisation cérébrale - anomalie du développement cérébral (troubles de la migration durant l'embryogenèse) affectant les zones auditivo-verbales - origine psychogène: pour le retard de langage, le bégaiement et le mutisme sélectif. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 14 PRISE EN CHARGE Rééducation orthophonique généralement indiquée vers l'âge de 4-5 ans. Elle peut être complétée par une rééducation psychomotrice: du geste graphique. Une psychothérapie peut être proposée si des facteurs psychoaffectifs ou relationnels apparaissent prédominants. Guidance parentale. Favoriser la socialisation. Traiter les comorbidité ++ TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 15 CONCLUSION Le développement du langage dépend à la fois des capacités neurocognitives innées, génétiquement déterminées, et des interactions précoces avec l’environnement . Le diagnostic et la prise en charge précoce des troubles du développement du langage, permet de prévenir leur impact sur la vie entière de l’enfant. TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 23/03/2020 16 Merci pour votre attention 23/03/2020 TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE PR OTHEMAN 17 uploads/Litterature/ tr-developpement-langage-e-learning-fmpf-usmba-2020.pdf