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1972 : CIENCE COLLECTION «GALIEN» GEORGES CANGUILHEM Le normal et le pathologiq

1972 : CIENCE COLLECTION «GALIEN» GEORGES CANGUILHEM Le normal et le pathologique (2e éd. revue). . . . . . . . 29 F YVETTE CONRY Correspondance entre Charles Darwin et Gaston de Saporta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . 36 - FRANÇOIS DAGOGNET La raison et les remèdes............................ 18 - Le catalogue de la vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 - Méthodes et doctrine dans l'œuvre de Pasteur . . . 20 - MICHEL FOUCAULT Naissance de la clinique. Une archéologle du regard médical (2e éd. revue) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 - GEORGES LANTERl-LAURA Histoire de la phrénologie . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 30 - CAMILLE LIMOGES La sélection naturelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 - PARACELSE Œuvres médicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . 24 - JEAN-CHARLES SOURNIA Mythologies de la médecine moderne.... . . . . . . . . . 20 - PRESSES UNIVERSITAIHf.S DE FHANCE 1972/1 " galien " HISTOIRE ET PHILOSOPHIE DE LA BIOLOGIE ET DE LA MÉDECINE Collection dirigée par Georges Canguilhem Le normal et le pathologique PAR GEORGES CANGUILHEM PRESSES UNIVERSITAIRES DE FRANCE 108, BOULEVARD SAINT•GEllHAIN, PARIS 1972 Dépôt légal. - 1'' édition : 2• trimeetre 1966 2' édition revue : 1" trimeetre 1972 © 1966, Presses Universitaires de Franoe Tous droits de traduotion, de reproduotion et d'adaptation réservés pour tous paya La loi du 11 mars 1951 n'auloriaanl, auz lmnes du alimas 2 el 3 dt l'ar ticle 41, d'utlll pari,< les. copies ou reproductions striclomml =Bnllh s a l'usage privé du copiste el non rùstinhs a Utlll utilisation collect ive. el, d'autre pari,< les analvses el les courtes citations dans un but d'emnple el d'ill ustration, • Ioule repré senlalion ou reproduction inlégrale, ou partielle, (aile sans le consentemenl de lau teur ou rù ses ayanls droit ou ayanls cause, est iUicile • (alinéa 1" dt larticle 4 O). Celte repré8"nlati-On ou reproduction, par quelque procédé Il'" ce loil, constituerait donc """ conlrefaçon aanclionnh par lea articles 42 5 el suivant• du Code Pénal. avertissement Le présent ouvrage est la réunion de deux éludes, dont l'une inédite, relatives au même sujet. Il s'agit d'abord de la réédition de ma tMse de doctorat en médecine, facilitée par l'aimable consen tement du Comité des Publications de la Faculté des Lettres de Strasbourg au projet des Presses Universitaires de France. A ceux qui ont conçu le projet comme à ceux qui en ont favorisé la réalisation, j'exprime ici ma vive reconnaissance. Il ne m'appartient pas de dire si celle réédition s'imposait ou non. Il est vrai que ma thèse a eu le bonheur de susciter quelque intérêt dans le monde médical aussi bien que parmi les philosophes. Il me reste à souhaiter qu'elle ne soit pas maintenant jugée trop passée. En ajoutant quelques considérations inédites à mon premier Essai, je cherche seulement à fournir un témoignage de mes efforts, sinon de ma réussite, pour conserver un problème, que je liens pour fondamental, dans le même étal de fraîcheur que ses données de fait, toujours changeantes. G. C. 1966 Celle deuxième édition comporte quelques rectifications de détails el quelques noies complémentaires en bas de pages qui sont signa lées par un astérisque. G. C. 1972 I ESSAI SUR QUELQUES PROBLÈMES CONCERNANT LE NORMAL ET LE PATHOLOGIQUE (1943) G. CANGUILHEM 1 préface de la deuxième édition* Celte deuxième édition de ma thèse de doctoral en médecine reproduit exactement le lexie de la première, publiée en 1943. Ce n'est nullement pour des raisons de conlenlemenl définitif de moi-même. Mais, d'une pari, le Comité des Publications de la Faculté des Lettres de Strasbourg - que je remercie très cordiale ment d'avoir décidé la réimpression de mon ouvrage - ne pouvait supporter les frais qu'eût entraînés un remaniement du lexie. D'autre pari, les corrections ou compléments à ce premier essai trouveront place dans un travail à venir, plus général. Je voudrais seulement indiquer ici de quelles nouvelles lectures, de quelles critiques qui ont été faites, de quelles réflexions personnelles j'aurais pu el dû faire bénéficier la première version de mon essai. El loul d'abord, même en 1943, j'aurais pu signaler quel secours je pouvais trouver, pour le thème central de mon exposé, dans des ouvrages comme le Traité de psychologie générale de M. Pradines el la Structure du comportement de M. Merleau-Ponty. Je n'ai pu qu'indiquer le second, découvert alors que mon manuscrit était à l'impression. Je n'avais pas encore lu le premier. Il suffit de se rappeler les conditions de la diffusion des livres en 1943 pour comprendre les difficultés de la documentation à l'époque. Du reste, je dois avouer ne pas trop les regretter, préférant de beaucoup à un acquiescement aux vues d'autrui, même pleinement sincère, une convergence dont le caractère fortuit fait mieux ressortir la valeur de nécessité intellectuelle. • 1950. - La première édition datant de 1943. LE NORMAL ET LE PATHOLO GIQUE Je devrais, si j'écrivais aujourd'hui cet essai, faire une grande place aux travaux de Selye el à sa théorie de l'étal d'alarme orga nique. Cet exposé pourrait servir de médiation entre les thèses, à première vue bien différentes, de Leriche et de Goldslein, dont j'ai fait le plus grand cas. Selye a établi que des ratés ou des dérègle ments du comportement, comme les émotions el la fatigue qu'elles engendrent, produisent, par leur réitération fréquente, une modifi cation structurale du cortex surrénalien analogue à celle que déter mine l'introduction dans le milieu intérieur de substances hormonales, soit impures soit pures mais à hautes doses, ou bien de substances toxiques. Toul étal organique de tension désordonnée, tout compor tement d'alarme el de détresse (stress) provoque la réaction surré nalienne. Celle réaction est << normale », eu égard à l'action el aux effets de la corlicostérone dans l'organisme. D'ailleurs, ces réactions structurales, que Selye nomme réactions d'adaptation el réactions d'alarme, intéressent aussi bien la thyroïde ou l'hypophyse que la surrénale. Mais ces réactions normales (c'est-à-dire biologiquement favorables) finissent par user l'organisme dans le cas de répétitions anormales (c'est-à-dire statistiquement f réquenles) des situations génératrices de la réaction d'alarme. Il s'installe donc, chez certains individus, des maladies de désadaptation. Les décharges répétées de corlicoslérone provoquent soit des troubles fonctionnels, tels que le spasme vasculaire et l'hypertension, soit des lésions morphologiques, telles que l'ulcère de l'estomac. C'est ainsi qu'on a observé, dans la population des villes a11glaises soumises aux raids aériens de la dernière guerre, une multiplication notable des cas d'ulcère gastrique. Si on interprète ces faits du point de vue de Goldslein, on verra la maladie dans le comportement catastrophique, si on les interprète du point de vue de Leriche, on la verra dans la détermination de l'anomalie histologique par le désordre physiologique. Ces deux points de vue ne s'excluent pas, bien loin de là. De même, je tirerais aujourd'hui un grand parti des ouvrages d' Rlienne Wolff sur Les changements de sexe et La science des monstres à l'occasion de mes références aux problèmes de la térato genèse. J'insisterais davantage sur la possibilité el même l'obligation d'éclairer par la connaissance des formalio11s monstrueuses celle des formalio11s normales. Je proposerais aoec encore plus de force qu'il n'y a pas en soi el a priori de différe11ce ontologique entre une forme vivante réussie el une forme manquée. Du reste peul-on parler de formes vivantes manquées ? Quel manque peul-on bien déceler chez u11 vivant, tant qu' 011 n'a pas fixé la nature de ses obligations de vivant? PRÉFACE DE LA DEUXIÈME ÉDITION 5 J'aurais dû aussi tenir compte - plus encore que des appro bations ou confirmations qui me sont venues de médecins,, psycho logues comme mon ami Lagache, professeur à la Sorbonne, ou biologistes, comme MM. Sabiani el Kehl, de la Faculté de Médecine d'Alger - des critiques à la fois compréhensives et fermes de M. Louis Bounoure, de la Faculté des Sciences de Strasbourg. Dans son ouvrage L'autonomie de l'être vivant, M. Bounoure me reproche avec autant d'esprit que de cordialité de céder à << l'obsession évolutionniste» el considère avec une grande perspicacité, s'il m'est permis de le dire, l'idée d'une normativité du vivant comme une projection sur toute la nature vivante de la tendance uploads/Litterature/ puf-georges-canguilhem-essai-sur-quelques-problemes-concernant-le-normal-et-le-pathologique-1972-belles-lettres.pdf