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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : DIOME Prénoms: Michel Xenni Date de naissance: 1992-04-10 Sexe: M Lieu de naissance : JOAL- Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Mbour Zone SONATEL Boite Postale : Téléphone1 : 771630233 Téléphone2 : Email Personnel :michelxenni.diome@uadb.edu.sn Situation familiale : Marié(e) nombre d'enfants : 0 Formation : Master 1 Informatique Option : Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022 CIN/Passport: 1595199200319 N° Carte: 20210AWZP Région de naissance: Thiès Nom Marital: Quittance: 1654805761172 Cohorte : Email institutionnel : michelxenni.diome@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Joseph Nom : DIOME Lien de parenté : Père Adresse : Mbour Zone SONATEL Email : Boite postale : Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 774103262 Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : Diene Marie Louise Diplome Année d'obtenti Mention Lieu d'obtention Licence Informatique option Développement et Administration 2016 très bien Université Bambey Signature Fait à Dakar,le 15/06/2022 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud) Bac Année Mention lieu_obtention_diplome L'1 2011 PA INC. uploads/Litterature/ formulaire-inscription 3 .pdf