Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

AMBASSADE DE FRANCE AU CAMEROUN SERVICE DE COOPERATION ET D’ACTION CULTURELLE F

AMBASSADE DE FRANCE AU CAMEROUN SERVICE DE COOPERATION ET D’ACTION CULTURELLE FORMULAIRE DE CANDIDATURE POUR UNE BOURSE D’ETUDES OU DE STAGE ANNEE 2014-2015 Cadre réservé à l’administration du SCAC SECTEUR DE DEMANDE DE FINANCEMENT (Une seule case à cocher par le candidat)  Sciences de la vie et de la terre – Ecologie - Environnement  Sciences de l’ingénieur  Sciences politiques, juridiques et administratives  Culture et éducation  Santé  Economie et gestion A REMPLIR PAR LE CANDIDAT  La demande concerne une bourse : En France  En Afrique   La demande concerne une bourse d’Etudes : non  oui  Si oui, précisez : 1) Diplôme recherché : 2) Durée totale (en mois) souhaitée : La demande concerne une bourse en alternance (Doctorat) : non  oui  Si oui, précisez : 1) Le nombre de séjours envisagés : 2) La durée de chaque séjour envisagé : 1er séjour :…. mois ; 2ème séjour :…. mois ; 3ème séjour : …. mois ; 4ème séjour : …. mois. La demande concerne la préparation d’une thèse de doctorat en co-tutelle : non  oui  Si oui, indiquez l’intitulé de l’école doctorale de rattachement dans le pays d’accueil : ………………………………………………………………………………………  La demande concerne une bourse de stage : non  oui  Si oui, précisez la nature du stage :  perfectionnement  post-doctoral  autre (remise à niveau, …..) : …………………………………………………… Durée totale (en mois) souhaitée : RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU CANDIDAT Nom : Prénom : Date de naissance : Adresse : Diplômes universitaires : - Baccalauréat : série…….. année d’obtention :…….. Lieu : - ………. année d’obtention :…….. Lieu : - ………. année d’obtention :…….. Lieu : - ……….. année d’obtention :…….. Lieu : Titre universitaire le plus élevé : Coordonnées où le candidat peut être contacté : Téléphone : Messagerie électronique : Statut et Fonction actuels du candidat : 1) Salarié : oui  non  Votre fonction : 2) Titulaire de la fonction publique : non  oui  Si oui, précisez : - L’établissement d’affectation : - Le grade : 3) Etudiant non salarié : oui  non  Avez-vous déjà bénéficié d’une ou plusieurs allocations de séjour à l’étranger ? non  oui  Si oui, précisez alors le nombre : et les années : Origine du financement : Cadre à remplir pour toutes les candidatures :  Description de la structure de Rattachement au Cameroun : Intitulé : Domaine d’activité : Nom du responsable : Adresse postale : Téléphone : Adresse électronique :  Description de la structure d’accueil : 1- Coordonnées de la structure d’accueil Intitulé : Domaine d’activité : Nom du Responsable : Adresse postale : Téléphone : Adresse électronique : 2- Coordonnées de l’encadreur  Contexte dans lequel s’inscrit cette demande de formation : Une convention a-t-elle été signée : non  oui  Si oui, date de signature :  Compétence que l’on cherche à acquérir Décrivez l’objectif à atteindre :  Domaine de Recherche ou de Formation concerné par le séjour : Cette formation est-elle diplômante ? Non  Oui  Précisez le diplôme recherché : Valorisation attendue à l’issue du séjour : Travaux déjà publiés (une liste peut être jointe en annexe) : Date prévue du début du séjour : Durée totale envisagée en mois : Cadre à remplir et faire signer pour toutes les candidatures : Avis du Responsable hiérarchique (on s’attachera notamment à préciser comment la formation demandée s’articule avec les besoins de la structure et comment les compétences acquises par le candidat vont être valorisées à l’issue de la formation) : Signature : Avis du Responsable Service Formation (on s’attachera notamment à préciser comment la formation demandée s’insère dans le plan de formation de la structure) : Signature : Avis du Chef d’Etablissement (Directeur, Doyen) : Signature : Signature du candidat : Signature et visa du Chef de l’institution universitaire (ou du Vice-Recteur en charge de la Coopération, de la Recherche et des Relations Universités – Entreprises) : Pièces demandées et pièces jointes : Obligatoires :  Curriculum Vitae  Lettre de motivation  Engagement de retour au Cameroun à l’issue de la formation accordée  Attestation d’inscription ou de pré-inscription* de la structure d’accueil  Copie certifiée conforme de l’acte de naissance  Copies certifiées conformes des diplômes  pour les doctorants, post-doctorants ou HDR : projet de thèse  pour les doctorants, post-doctorants ou HDR : attestation d’accueil du directeur de thèse de l’université d’accueil Facultatif(s) mais recommandé(s) : Liste des travaux publiés : non  oui  Lettre de recommandation : non  oui  Autres documents : non  oui  Si oui, précisez la nature : Date : * : concerne les étudiants en master 1 et 2. uploads/Ingenierie_Lourd/ formulaire-candidature-bourse-du-gouvernement-francais-2014-2015.pdf