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Stérilisation par chaleur humide Elaboré et présenté par : khentache mohamed pl

Stérilisation par chaleur humide Elaboré et présenté par : khentache mohamed plan  Introduction  Définitions  Stérilisation par chaleur humide  Principe general de fonctionnement  Cycle de la stérilisation  La traçabilité  Contrôle de la stérilisation  Critères d’une stérilisation idéale  Les avantages et les Inconvénients  Conclusion 3 Introduction La désinfection est une opération consistant à retirer les matières organiques extérieures et vise à prévenir des infections, tandis que la stérilisation a pour but de détruire tous les microorganismes d’un ou plusieurs dispositifs médicaux afin de pouvoir s’en resservir ensuite sans contaminer les patients. 4 Voici quelques définitions Stérilisation par chaleur humide Introduction La stérilisation est la « mise en œuvre d'un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, de quelque nature que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé ». L’état stérile d'un produit se traduit par la probabilité d'au plus 1 sur 1 million de trouver un germe viable ou revivifiable sur un produit. La stérilisation par la chaleur humide utilise la vapeur d’eau saturée sous pression comme agent stérilisant; la chaleur associée à l’humidité provoque la destruction des germes. C’est le mode de stérilisation le plus utilisé en milieu hospitalier. L’autoclave est un générateur de vapeur Cylindre à paroi épaisse rempli d’eau chauffé à l’électricité muni d’un monomètre et d’une soupape de sécurité reliés aux étuves. 5 Stérilisation par chaleur humide 6 Principe general de fonctionnement Stérilisation par chaleur humide L’autoclave Principe de fonctionnement Brancher la prise électrique de l’autoclave au secteur d’alimentation et actionner l’interrupteur. L’énergie électrique est transportée par le cordon d’alimentation jusqu’aux résistances . L’énergie électrique et transformée en énergie thermique ( effet de joule) L’énergie thermique dégagée par les résistances chauffe l’eau contenue dans la cuve ,cette dernière est portée à ébullition cent dégrée Celsius La vapeur dégagé par l’eau emprisonnée dans la cuve ,permet sur les instruments détruit la présence l’augmentation de la pression (indiquée par le manomètre). La combinaison de la chaleur dégagée et la pression exercée de tous les micro-organisme Principe general de fonctionnement 9 L’autoclave permet de stériliser les matériels médicaux- chirurgicaux résistants aux hautes températures, à la pression et à l'humidité (généralement instruments inox, caoutchouc, verrerie, etc.…) et ce en agissant sur trois paramètres fondamentaux : la température : 134°C le temps : 18 minutes la pression : 2 bars Stérilisation par chaleur humide Principe général de fonctionnement 10 Il est considéré comme le moyen de stérilisation le plus fiable et le plus facile à contrôler. L'action conjuguée de la vapeur d'eau et de la température (température supérieure à 120°C) provoque la dénaturation puis la mort des microorganismes (bactéries, virus…) présents sur ou dans le matériel. Mais, pourquoi une vapeur d’eau ? Stérilisation par chaleur humide L’utilisation de la vapeur d’eau comme agent stérilisant est dictée par un ensemble de déterminants sont: 11 ne présente pas résidus toxiques ne présente pas résidus toxiques facile à obtenir facile à obtenir le meilleur fluide caloporteur le meilleur fluide caloporteur l’élévation de la chaleur latente de vaporisation l’élévation de la chaleur latente de vaporisation Stérilisation par chaleur humide Stérilisation par chaleur humide 12 Cycle de la stérilisation Stérilisation par chaleur humide L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes : 13 Le préchauffage La purge de l'appareil et la réalisation du vide La montée en température et en pression de la vapeur d'eau La stérilisation Le séchage par le vide Le retour à la pression atmosphérique Nettoyage de l’enceinte de stérilisation Stérilisation par chaleur humide L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes : 14 Phase 1 : Le préchauffage de l'enceinte et de ses parois au démarrage du stérilisateur. La vapeur se condense sur les objets à chauffer et à stériliser en leur cédant un certaine quantité de calories dont la majeure partie provient de la chaleur latente de vaporisation. La capacité calorifique doit être suffisante pour provoquer une vaporisation totale, mais il est nécessaire, et impératif d'effectuer des purges d'air. Stérilisation par chaleur humide 15 Stérilisation par chaleur humide Phase 2 : La purge de l'appareil et la réalisation du vide pour chasser l'air de l'enceinte et pour obtenir des vapeurs saturantes. La qualité de la stérilisation dépend de la qualité de la purge d'air. L’air est très mauvais conducteur de chaleur, c’est pourquoi il faut s’assurer qu’il n’y a plus aucune poche dans la cuve, sinon la température ne sera pas uniforme et les bactéries pourraient s’y développer. 16 Stérilisation par chaleur humide Phase 3 : La montée en température et en pression de la vapeur d'eau doivent s’effectuer très rapidement. la température était fixée à 134°C et la pression de la vapeur d’eau à 2.bar. Stérilisation par chaleur humide Phase 4 : La stérilisation commence lorsque la température et la pression choisies sont atteintes et s'achève lorsque celles-ci diminuent. On parle alors de plateau de stérilisation (temps de stérilisation pour 134°C à 2.bars :18minutes). Il est nécessaire de maintenir le plateau pendant au moins 18 minutes ; c’est le temps minimum pour tuer un maximum de bactéries afin de stériliser le matériel. Stérilisation par chaleur humide Phase 5 : Le séchage par le vide qui permet d'évacuer la vapeur d'eau, à l’aide de la pompe a vide. La charge a été humidifiée par l'eau provenant de la condensation de la vapeur. 19 Phase 6 : Le retour à la pression atmosphérique grâce à une entrée d'air filtré afin de pouvoir effectuer une ouverture de porte. Cette entrée d'air doit se faire à l'aide d'un filtre à air " très haute efficacité " retenant toutes les particules de dimensions supérieures à 1 mm et n'autorisant le passage que de 0,1% au maximum de particules comprises entre 0,3mm et 1mm. Stérilisation par chaleur humide 20 · Phase 7 : Nettoyage de l’enceinte de stérilisation à l’aide d’un chiffon doux pour la débarrasser d’éventuelles particules résiduelles, et ce après chaque cycle de stérilisation. Stérilisation par chaleur humide 21 La traçabilité Stérilisation par chaleur humide Dans le domaine de la stérilisation pour les instruments médicaux, les appareils traitant la désinfection ou la stérilisation ne subissent pas beaucoup d’évolution. Seules les technologies des capteurs ou des automates peuvent s’améliorer, et le confort d’utilisation peut également changer. La traçabilité est de plus en plus présente. 22 Stérilisation par chaleur humide 23 Contrôle de la stérilisation Stérilisation par chaleur humide 24 Chargement d’un autoclave et début de cycle Des indications permettent de suivre le cycle en cours : cycle prions = 134°C pendant 18 mn L’autoclave indique la phase du cycle en cours, la température et la pression. Manomètres 25 Les témoins de passage Il en existe de plusieurs sortes (chimiques, électroniques ou biologiques), ils sont ajoutés aux charges et ont comme objectif de garantir les bons paramètres de stérilisation Le ruban indicateur utilisé pour fixer les emballages ou les sachets comportent des zones de virage Avant stérilisation Après stérilisation Les intégrateurs indicateurs chimiques, sont ajoutés à divers endroits des charges ;ils sont conservés afin de certifier une traçabilité sans faille 26 Test de Bowie Dick (au départ bleu ou jaune et virant au noir après stérilisation) Tous les jours en début d’exercice, un cycle particulier Bowie-Dick est lancé afin de vérifier le bon fonctionnement des autoclaves Le plateau dure 3mn30 ; il n’y a pas de séchage Après cycle, ouverture du pack et vérification du virage uniforme de l’indicateur 27 Durant l’étape de stérilisation l’agent ayant lancé son cycle d’autoclave vérifie les paramètres suivants : Le nombre de pulsations La durée du plateau La température du plateau (encre rouge) La pression (encre bleue) 28 Un service de stérilisation utilise le principe de la marche en avant, sans retour en arrière possible : le matériel sale ne croise jamais le matériel propre Zone de lavage Zone de conditionnement et stérilisation Zone stérile Laveurs Autoclaves Arrivée des D.M. sales des services Arrivée des D.M. sales du bloc opératoire Distribution des D.M.S. au bloc opératoire Distribution des D.M.S. aux services Instruments contaminés Instruments propres Instruments stériles 29 Critères d’une stérilisation idéale Stérilisation par chaleur humide Critères d’une stérilisation idéale L’efficacité de la stérilisation dépend du degré de contrôle des paramètres suivants:  vapeur d’eau : elle doit être au voisinage de la saturation  température et pression : dans un milieu de vapeur d’eau saturée ; la température et la pression sont étroitement liées . A une température donnée , correspond une pression donnée.  temps : pour stériliser une charge , on agira donc soit sur la température (par conséquent , la pression ) ou sur le temps d’exposition . 30 Stérilisation par chaleur humide 31 Les avantages et les Inconvénients Stérilisation par chaleur humide Avantages : économique, rapide, simple, agent stérilisant non toxique, stérilisation de beaucoup de support, procédé le plus efficace Inconvénients : danger de la vapeur d’eau sous pression, matériel couteux 32 Stérilisation par chaleur humide L’hygiène dans le processus de stérilisation : propreté physique = absence de salissure propreté chimique = uploads/Industriel/ sterilisation-humide.pdf