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Année Universitaire 2022/2023 Ministère de l’enseignement supérieur et de la re

Année Universitaire 2022/2023 Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique Faculté de Médecine d’Alger Département de Médecine Dentaire Alger Le : 22/02/2023 Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 SOMMAIRE Introduction : I. définition II. historique III. Séquences de la chaîne CFAO dentaire IV. Matériaux utilisés en CFAO dentaire V. Les différents Techniques de la CFAO VI. Applications de la CFAO VII. Avantages à la technique CFAO VIII. Les limites de la technique CFAO Conclusion Bibliographie Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 Introduction : De nos jours, La révolution numérique a touché tous les secteurs. D’autant plus le milieu médical et en particulier la pratique de la dentisterie qui a considérablement évolué au cours des dernières années, afin de faciliter le travail du praticien, et de répondre à une demande croissante de la part des patients. En ce qui concerne la dentisterie prothétiques, des nouvelles techniques ont vu le jour et qui permettent de concevoir des restaurations, alliant une grande solidité à une esthétique optimale. Il s’agit d'un procédé qui permet de concevoir des éléments prothétiques à l'aide d'une assistance informatique. C'est le système CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur). I. DEFINITION : Le sigle CFAO signifie littéralement Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur. En anglais, la CFAO se dit CAD-CAM (Computer Aided Design – Computer Aided Manufacturing). La conception-fabrication assistée par ordinateur est le procédé qui permet, à l’aide d’un système informatique automatisé (logiciel), de concevoir et de programmer la géométrie d’une pièce à usiner et de réaliser les différentes opérations d’usinage afin d’obtenir une pièce conforme au dessin de départ. La CFAO comporte donc deux étapes : La Conception Assistée par Ordinateur (CAO) : Permet de constituer un modèle numérique tridimensionnelle, et de dessiner virtuellement la pièce prothétique. La Fabrication Assistée par Ordinateur (FAO) : Permet la confection proprement dite de la prothèse par une imprimante 3D Dans le domaine de la prothèse dentaire, le sigle C.F.A.O désigne tous les équipements utilisés dans la chaîne numérique allant de la modélisation à la fabrication des prothèses dentaires. Ainsi, au-delà des logiciels de conception et fabrication assistées par ordinateur, la CFAO dentaire comprend :  les équipements de numérisation tridimensionnels : qui peut avoir lieu directement en bouche (camera optique) ou indirectement à partir des informations issues d’une empreinte classique (scanner) les équipements de fabrication à commande numérique. Les équipements de fabrication qui sont de deux types : • les machines d’usinage (usineuse) • les machines de fabrication additive (imprimante 3D). Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 II. HISTORIQUE - Initialement développée dans l’industrie aéronautique et automobile dans les années 60 afin de standardiser la réalisation de formes répétitives. - C’est François DURET en 1973 qui a eu l’idée de transposer ce concept à la réalisation de prothèses dentaires et fut alors de ce fait l’inventeur de la CFAO dentaire dont il a posé les bases dans sa thèse « L’empreinte optique ». - Mais ce n’est qu’en 1985 lors du congrès de l’ADF que la première démonstration en public de la CFAO d’une première prémolaire mandibulaire en composite a eu lieu - Dès lors, cette technologie n’a cessé d’évoluer et de se perfectionner dans le domaine de l’odontologie visant une meilleure rentabilité ainsi que les matériaux qu'elle pouvait mettre en œuvre pour s’imposer comme un outil de travail incontournable à l’ère du numérique. III. Séquences de la chaîne CFAO dentaire Une chaîne CFAO dentaire complète est constituée de 03 maillons séparés par des interfaces : 1- Acquisition des données (numérisation) : Consiste en la numérisation des données cliniques suivie d’une étape de traitement. Elle peut se faire directement en bouche par une caméra intra-orale ou par scannage des moulages en plâtre ou encore des empreintes. 2- Modélisation « CAO »: Consiste-en : • La Réalisation virtuelle de la prothèse. • Le Choix de la forme, de la position, et de la couleur des dents. • L’Ajustement de l’occlusion. 3- Fabrication « FAO » : C’est un processus de réalisation d’objets donc de matérialisation physique d’un objet virtuel (créé par CAO) par façonnage. C’est une étape purement technologique et automatique. Le procédé de fabrication se fait soit : • Par soustraction (par enlèvement de matière) : on parle de fabrication soustractive principalement l’usinage par fraisage. • Par addition (par ajout de matière) : on parle de fabrication additive plus connue sous le nom d’impression 3D. IV. Matériaux utilisés en CFAO dentaire Comparée aux techniques classiques, la CFAO offre une palette de matériaux plus variée afin de satisfaire tous les types de restaurations. Les matériaux utilisés dépendent du procédé de fabrication adopté par soustraction ou addition et sont principalement des matériaux esthétiques Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 • Les cires • Les résines composites • Les céramiques (feldspathiques, vitrocéramiques, infiltrées, polycristallines) • Les métaux semi-précieux ou précieux (or, titane, Chrome-Cobalt, Nickel-Chrome) V. Les différents Techniques de la CFAO L’évolution de la CFAO nous permet de distinguer 03 méthodes différentes : 1. La CFAO directe Permet au praticien de réaliser une prothèse en une seule séance. Toutes les étapes sont réalisées au sein du cabinet. L’empreinte optique intra-buccale est traitée sur place jusqu’à la confection de la restauration ; inlay, onlay, facette céramique, couronne unitaire ou encore bridge provisoire. 2. La CFAO semi-directe Passe par au moins une étape au cabinet dentaire ; l’acquisition réalisée par le praticien pouvant être traitée au cabinet pour faire la CAO ou transmise à un laboratoire ou un centre d’usinage. 3. La CFAO indirecte Le praticien réalise une empreinte classique chimico-manuelle, qu’il transmet au prothésiste ou au centre d’usinage. Toutes les étapes de la chaine sont donc externalisées. Les techniques semi-directe et indirecte font appel à des laboratoires ou à des centres d’usinage pour l’élaboration de restaurations plus complexes avec des matériaux plus difficiles à travailler en cabinet dentaire. VI. Applications de la CFAO L’utilisation de la technologie CFAO a abouti à l’amélioration des solutions thérapeutiques existantes et a ouvert la voie à de nouvelles solutions. Les domaines d’applications de la CAD/CAM vont de la dentisterie restauratrice, la prothèse en passant par l’implantologie, la chirurgie orale mais aussi l’orthodontie. Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 • Cette technique permet la réalisation des restaurations indirectes (inlays, onlays), des prothèses fixées unitaires et plurales, des inlay-cores, des facettes, des prothèses fixées supra-implantaires et même de prothèses provisoires. • Elle trouve aussi son application dans les prothèses amovibles (partielles ou totales) et les prothèses amovibles sur implants. • Elle est aussi utilisée pour la confection de prothèses maxillo-faciales. • En orthodontie la CFAO a permis le développement d’un nouveau traitement pour la correction des malocclusions par des gouttières d’alignement dites invisibles. • VII. Avantages à la technique CFAO Cette technologie offre d’innombrables avantages non seulement pour le dentiste mais aussi pour le patient et le prothésiste  Pour le praticien • Rapidité, gain de temps et confort. • Absence de matériaux (absence de détérioration de l’information enregistrée). • Restauration d’une haute précision. • Le large éventail de matériaux et les nouvelles solutions thérapeutiques qu’offre la CFAO permet au praticien de se démarquer. • Absence d’empreinte physique : ce qui nous permet de réduire au maximum le risque de contamination clinique-laboratoire.  Pour le patient • Des traitements prodigués de meilleure qualité. • Confort du patient.  Pour le prothésiste Les avantages du cabinet deviennent ceux du laboratoire. Le prothésiste reçoit instantanément une empreinte numérique d’une grande précision ce qui réduit les sources d’erreurs. Ce qui permet l’augmentation de la rapidité d’exécution et de la productivité.  Optimisation de la communication dans le trinôme : Patient-praticien-prothésiste  Praticien-Prothésiste En CFAO semi-directe et indirecte, le praticien communique avec le laboratoire spécialisé en temps réel via internet d’où un échange intéressant des deux parties dans leurs domaines.  Patient-Praticien La communication avec le patient est facilitée grâce au flux de données numériques. Développement des nouvelles technologies en médecine dentaire / Dr A. Laleg / 2023 En effet, le choix thérapeutique et le plan de traitement proposé sont argumentés par un support explicatif visuel avec des images affichées à l’écran. Les patients ont alors la possibilité de discuter de la teinte et la forme des dents et de la technique utilisée avec le praticien.  Bénéfice Ecologique La baisse des volumes de matériaux utilisés en technique conventionnelle et des déchets, a un impact positif indéniable sur l’environnement. VIII. Les limites de la technique CFAO • Coût d’investissement et de maintenance exubérants • Rendu esthétique de la céramique usinée maquillée souvent jugé inférieur à la céramique stratifiée selon la technique traditionnelle. • L’empreinte optique a ses limites, le scanner intra buccal n’enregistre que ce qu’il voit et ne peuvent donc être utilisés dans le cas de limites intra-sulculaires. • Prothésiste partenaire non équipé. Conclusion L’avènement de la CFAO a révolutionné le monde du dentaire. Cette technologie uploads/Industriel/ developpement-des-nouvelles-technologies-en-medecine-dentaire.pdf