1 ANEXA nr. 1. Cerere de finanţare Cerere de Finanțare Subprogram - Servicii su

1 ANEXA nr. 1. Cerere de finanţare Cerere de Finanțare Subprogram - Servicii suport pentru inovare “Cecuri de inovare” I. A. Unitatea deponenta Sediul Social Localitate: ............................................................................................................. Forma Juridica: ......................................................................................................................... Nr. Înregistrare la Registrul Comerțului : ............. Cod Fiscal: ......................................... Data înfiinţării: ........................................................ ............................................................ Adresa sediului social : ............................................................................................................. Nume / Prenume si poziția Reprezentantului Legal: ............................................................. Responsabilul de Proiect in întreprindere (Nume si Funcție): ............................................. Tel : .................................................................. Fax : ............................................................ E-mail : ………………………………………………………………………………………… Web site: ……………………………………………………………………………………….. Activitate principală (COD CAEN): ....................................................................................... Capital social: .......................................................... Cifra de afaceri din ultimul an: ...... Nr angajați : ............................................................. B. Furnizorul de servicii Sediul Social Localitate: ............................................................................................................. Forma Juridica: ......................................................................................................................... Cod Fiscal/CUI: ........................................................ Data înfiinţării: ........................................................ ............................................................ Adresa sediului social: .............................................................................................................. Nume / Prenume si poziția Reprezentantului Legal: ............................................................. Responsabilul de Proiect in organizaţia de cercetare (Nume si Funcție): ............................ Tel: ................................................................... Fax: ............................................................. 2 E-mail:.…………………………………...…….……………………………………………… Web site: ……………………………………………………………………………………… Activitate conform COD CAEN Principala: ......................................................................... Nr angajați: .............................................................. II. PROIECTUL Denumire: ………………………………………………………………………………………………… Acronim : ………………………………………………………………………………………………… Calitatea tehnică (maxim 3000 de caractere) Descrierea proiectului A se evidenția aspecte legate de: - Necesitate - Descrierea serviciului - Obiective Aspectul inovativ al proiectului A se evidenția aspecte legate de: - Modalitatea de valorificare la sfârșitul proiectului (Industrializare – introducere in fabricație, potențialul de comercializare) - Riscul tehnologic - Riscul comercial Starea inițiala a ideii de proiect a) Idee b) Dezvoltare Brevet c) Dosar OSIM d) Brevet OSIM e) Brevet European f) Brevet International g) Model experimental/Prototip h) Alta ………. Se pot selecta mai multe opțiuni Impactul socio- economic estimat (ex- ante) (maxim 3000 de caractere inclusiv spaţiile) Rezultate estimate ale proiectului A se evidenția aspecte legate de: - exploatarea afacerii rezultată în urma dezvoltării proiectului - Dezvoltarea cifrei de afaceri, creare locuri de munca, creșterea eficientei muncii, noi piețe, creșterea calității produselor, serviciilor si tehnologiilor, creșterea competitivității instituției, întreprinderii, etc. Se va preciza sursa de informare în care se găsesc indicatorii de stare și de progres asociați fiecărui aspect 3 Resursele umane (maxim 3900 de caractere inclusiv spaţiile) Echipa de implementare a furnizorului - personalul - experiența si expertiza (150 de caractere/persoana), cel mult 6 persoane din care maxim 2 CV-uri ale personalului cheie(2 pagini/CV) Experiența furnizorului în tematica proiectului (maxim 3000 de caractere inclusiv spaţiile) Durata proiectului (max. 6 luni) Durata proiectului …. luni Buget estimat Categorii de cheltuieli: 1.Cheltuieli cu personalul (inclusiv contribuții angajator) 2.Cheltuieli cu logistica a) Cheltuieli de capital b) Cheltuieli privind stocurile c) Cheltuieli cu serviciile executate de terți (numai pentru taxe de protejare a proprietății intelectuale sau industriale, în țară sau în străinătate, şi nu mai mult de 30% din valoarea cecului de inovare) 3.Cheltuieli de deplasare 4.Cheltuieli indirecte (maximum 10% din cheltuielile directe excluzând cheltuielile de capital) III. Opis - Documente DE FURNIZAT ODATA CU PROPUNERE DE PROIECT  Formularul prezent, completat, datat si semnat de un reprezentant legal al întreprinderii;  Declarații de eligibilitate o Anexa 7 o Anexa 8 o Anexa 9 o Anexa 10 4 IV. ANGAJAMENTUL BENEFICIARULUI Subsemnatul, Nume / Prenume…………………………..…………..…………..…..…….. Funcția………………………………………………..…………..…………..…………..… Reprezentant legal al întreprinderii…………………………………….., forma juridica ……………………… Declar pe propria răspundere ca am luat cunoștința de modalitățile de finanțare a proiectului de servicii inovative. Am luat Nota ca dosarul propunerii de proiect va fi tratat cu totala confidențialitate. Certific pe propria răspundere ca informațiile cuprinse in prezentul Formular sunt corecte si exacte. Data: Semnătura reprezentantului legal Stampila unității: uploads/Finance/ cerere-de-finantare.pdf

Documents similaires

1 ANEXA nr. 1. Cerere de finanţare Cerere de Finanțare Subprogram - Servicii su 0 0

• Détails
• Publié le Oct 19, 2021
• Catégorie Business / Finance
• Langue French
• Taille du fichier 0.2359MB