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Electrocardiogramme: ECG Introduction : Les liquides et les tissus corporels ét

Electrocardiogramme: ECG Introduction : Les liquides et les tissus corporels étant de bons conducteurs de l’électricité, l’activité électrique dans le cœur peut être enregistrée à la surface cutanée en plaçant des électrodes sur les membres et /ou le thorax. Introduction : Cet enregistrement appelé électrocardiogramme (ECG), montre l’étendue du signal électrique généré par le nœud sinoauriculaire au moment où il traverse l’atrium, le nœud auriculoventriculaire et les ventricules. Introduction : L’enregistrement peut être obtenu, soit avec une électrode active reliée à une électrode indifférente (potentiel zéro) et c’est un enregistrement unipolaire, soit avec deux électrodes actives et c’est un enregistrement bipolaire. Introduction : Le tracé obtenu représente la somme algébrique des potentiels d’action des cellules myocardiques individuelles. Electrocardiogramme(ECG ) Activité électrique globale du cœur Définition : L’électrocardiogramme est l’enregistrement de l’activité électrique du myocarde par l’intermédiaire d’électrodes détectrices en contacte avec la peau. L’enregistrement de la différence de potentiel réclame la présence de deux électrodes constituant une dérivation électrocardigraphique. Activité électrique globale du cœur: l’électrocardiogramme(ECG) Un ECG classique comporte douze dérivations: Des dérivations standards: au nombre de six; Des dérivations précordiales au nombre de six; placées autour du cœur. Activité électrique globale du cœur: l’électrocardiogramme(ECG) Les dérivations standards ( frontales): Trois dérivations bipolaires: • D I = Bras droit et bras gauche • D II= Bras droit et jambe gauche • D III= Bras gauche et jambe gauche Trois dérivations unipolaires: . aVR : bras droit . aVL: bras gauche . aVF: jambe gauche Activité électrique globale du cœur: l’électrocardiogramme(ECG) Les dérivations standards: II III I Les dérivations précordiales V1 4° espace intercostal droit , le long du bord droit du sternum V2 4° espace intercostal gauche , le long du bord gauche du sternum V4 5° espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire V3 À mi-distance entre V2 et V4 V5 Sur la même ligne horizontale que V4, ligne antéro- axillaire gauche V6 Sur la même ligne horizontale que V4, ligne médio- axillaire gauche Activité électrique globale du cœur: l’électrocardiogramme(ECG) L’appareil utilisé est un électrocardiographe qui enregistre à une vitesse de 25mm/s et à une amplitude de 10mm pour 1 mV. Le tracé ECG se compose de plusieurs ondes successives correspondant à des influx transmis par des électrodes, ces ondes sont soit ascendantes ,soit descendantes, nommées P, Q, R, S et T. schema 1 Les différentes ondes: • L'onde P: elle reflète la dépolarisation des oreillettes (0,08 - 0,10 secondes) • Le complexe QRS : reflète la dépolarisation ventriculaire (0,06 -0,08 secondes) • L'onde T : reflète la repolarisation ventriculaire (durée difficile à mesurer car début et fin progressifs) On ne distingue pas l'onde de repolarisation des oreillettes. En effet, celle-ci est cachée par la dépolarisation ventriculaire. Ces ondes sont séparées par les intervalles et les segments suivants: L’intervalle PR : segment isoélectrique qui va du début de la dépolarisation auriculaire au début de la dépolarisation ventriculaire. -correspond à la conduction auriculo ventriculaire. -durée normale comprise entre 0,12sec et 0,20 sec. -s’allonge en cas de bradycardie, se raccourcit en cas de tachycardie. L’intervalle QT : segment isoélectrique qui se mesure du début de QRS à la fin de l’onde T. Il représente la durée totale de l’activation ventriculaire =0,35 - 0,45 sec. Le segment ST : segment isoélectrique, va de la fin du QRS au début de l’onde T. Sa durée est imprécise en raison du début progressif de l’onde T. P QRS Évaluation Question 1: quels sont les critères à vérifier avant d’interpréter un tracé ECG? Réponse 1: Il faut vérifier son étalonnage (10mm pour 1 mV), sa vitesse de déroulement (25 mm/s), la stabilité de la ligne isoélectrique, l’absence d’interférences ou d’erreur d’emplacement des électrodes Évaluation Question 2:quelles sont les dérivations standards? Réponse 2: se sont les dérivations unipolaires: aVR, aVL, aVF et les dérivation bipolaires: D I, DII, DIII Évaluation Question3: qu’appelle t’on les dérivations précordiales? Réponse 3: se sont les dérivations unipolaires placées sur un plan quasi horizontal au tour du cœur : V1, V2, V3, V4, V5, V6 Évaluation Question 4: préciser l’emplacement des dérivations précordiales? Réponse 4: • V1: 4° espace intercostal droit , le long du bord droit du sternum • V2: 4° espace intercostal gauche , le long du bord gauche du sternum Évaluation • V4: 5° espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire • V3: À mi-distance entre V2 et V4 • V5: Sur la même ligne horizontale que V4, ligne antéro-axillaire gauche • V6: Sur la même ligne horizontale que V4, ligne médio-axillaire gauche Evaluation question 5: remplir le schéma suivant Évaluation Question6: Sur un ECG normal, la repolarisation auriculaire coïncide avec: A- l’onde P B- le complexe QRS C- l’intervalle QT D- l’onde T E- l’intervalle PR Évaluation Question 7: Le complexe QRS : A- correspond à la dépolarisation ventriculaire B- est de durée inférieure à 0,12 S C- est suivi de l’onde P D- est concomitant avec la repolarisation auriculaire Évaluation Question8 : l’onde T: A- traduit la repolarisation auriculaire B- est précédé du segment ST C- est morphologiquement asymétrique D- est toujours suivie d’une onde U uploads/Finance/ 1-electrocardiogramme.pdf