Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Dr. Emna Ferjani L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Chapitre I) Organes circulatoires

Dr. Emna Ferjani L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Chapitre I) Organes circulatoires Le cœur et les vaisseaux sont les organes circulatoires. Ils contiennent du sang (à l'exception des vaisseaux lymphatiques). A) Circulation Dans la circulation post-natale de l'homme et des vertébrés supérieurs, on distingue : - La grande circulation d'une part (ou circulation systémique) qui dessert tous les organes, - La petite circulation d'autre part (ou circulation pulmonaire) qui sert aux échanges gazeux. Les deux sont branchées en série en forme de 8 et, à leur point de croisement, se place le cœur comme pompe aspirante et refoulante. B) Artères, capillaires, veines Tous les vaisseaux qui s'éloignent du cœur sont des artères, tous les vaisseaux qui mènent au cœur sont des veines. Entre les artères et les veines se situent, dans la grande comme dans la petite circulation, les capillaires. Il est cependant à noter que le sang riche en oxygène est appelé artériel (oxygéné), le sang pauvre en oxygène est appelé veineux (désoxygéné). - Dans la grande circulation, les artères véhiculent du sang artériel, les veines du sang veineux ; La grande circulation dessert plusieurs organes et la composition du sang n’est pas parfaitement homogène. - Dans la petite circulation, le sang veineux emprunte les artères pour arriver aux poumons et le sang artériel arrive au cœur en empruntant les veines. Sur la petite circulation se branche un seul organe, le poumon ; la totalité du sang traverse le poumon et est homogène dans sa composition. C) Cœur Le cœur est subdivisé en deux parties : chaque moitié comporte une oreillette et un ventricule. - Le « cœur droit » (oreillette droite et ventricule droit) appartient à la petite circulation, - Le « cœur gauche » (oreillette gauche et ventricule gauche) à la grande circulation. D) Circuit du sang ➢ Grande circulation : à partir de l'oreillette gauche (AB1), le sang pénètre dans le ventricule gauche (AB2) puis, par l'intermédiaire de l'aorte (AB3), dans le lit capillaire des organes; la figure A montre les capillaires de l'Intestin (A4) et des membres Inférieurs (A5). Dr. Emna Ferjani - A partir des membres inférieurs et de la moitié inférieure du tronc, le sang revient vers l'oreillette droite (AB7) par l'Intermédiaire de la veine cave Inférieure (AB6). - Le retour veineux de la tête, des membres supérieurs et de la moitié supérieure du tronc emprunte la veine cave supérieure. - Le sang de l'Intestin et des autres organes abdominaux Impairs pénètre d'abord dans la veine porte (A8), puis arrive dans l'oreillette droite par l'intermédiaire de la veine cave Inférieure. Le réseau capillaire du foie (A9) est situé sur le versant veineux de la circulation porte (estomac, Intestin, rate) ➢ Petite circulation : à partir de l'oreillette droite (AB7), le sang gagne le ventricule droit (AB10), pénètre dans les artères pulmonaires (AB11), puis dans les capillaires des poumons (A12) et retourne à l'oreillette gauche par les veines pulmonaires (AB13). E) Vaisseaux lymphatiques Dans les territoires capillaires, le liquide interstitiel est drainé partiellement par des voles particulières, se continuant par les vaisseaux lymphatiques (A14, 15) (sur lesquels sont branchés des filtres biologiques, les ganglions lymphatiques A18), et est ramené dans la grande circulation (A17) par des gros vaisseaux lymphatiques (A16) se jetant dans son versant veineux. Dr. Emna Ferjani Chapitre II) Le Cœur A) Fiche descriptive - Mensurations : 12 cm de grand axe, 9 cm d’axe transversal perpendiculaire au grand axe. - Poids : 250 à 300 gr chez l’adulte - Forme : pyramide triangulaire inversée, avec : ➢ Base postérieure ➢ Apex = le sommet : antérieur ➢ Face antérieure : sternocostale ➢ Face inférieure : diaphragmatique ➢ Face gauche : pulmonaire - Epaisseur : 5 mm au niveau des atriums 10 mm au niveau du ventricule droit 15 mm au niveau du ventricule gauche - Direction : ventrale, caudale et latérale gauche - Couleur : rouge, parsemé de plaques adipeuses jaunes - Rapports : 1. Antérieurs : de la superficie vers la profondeur : un plan musculaire formé par le muscle grand pectoral (chez la femme la glande mammaire gauche est en rapport avec le cœur) et un plan sternocostal du 2ème au 5ème espace intercostal 2. Postérieurs : c’est la base du cœur qui est en rapport à gauche avec l’œsophage et les 2 nerfs vagues. Le cœur se projette sur les vertèbres thoraciques T5 à T8 dites vertèbres cardiaques. T8 correspond à l’apex 3. Inférieurs : le diaphragme 4. L’Apex se projette au niveau du 5ème espace intercostal gauche - Autres éléments : ➢ Valves cardiaques, elles sont au nombre de 4 valves : • Les valves atrioventriculaires sont : - La valve mitrale entre l’atrium gauche et le ventricule gauche - La valve tricuspide entre l’atrium droit et le ventricule droit • Les valves artérielles sont : - La valve aortique entre le ventricule gauche et l’aorte - La valve pulmonaire entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire ➢ Le Tissu Nodal ou tissu cardionecteur : C’est un tissu de commande du cœur, responsable de l’automatisme cardiaque, c'est-à-dire la contraction automatique du myocarde. C’est une innervation intrinsèque du cœur qui produit l’influx électrique qui commande la contraction du myocarde. Ces cellules Dr. Emna Ferjani forment deux nœuds : le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaires. Ce dernier donne naissance au faisceau de His qui se divise dans la cloison inter ventriculaire en une branche droite et une branche gauche. De ces 2 branches nait un réseau de fibres : réseau de Purkinje, responsable de l’innervation directe du myocarde. B) Morphologie externe du cœur Le cœur peut être comparé à un cône arrondi couché latéralement. La pointe - l'apex du cœur - est dirigée en avant, en bas et à gauche, la base - la base du cœur - est dirigée en arrière, en haut et à droite. Les dimensions du cœur dépendent de son état d'entrainement et correspondent au moins à la taille du poing fermé de son porteur. La face antérieure, sternocostale (A), montre le cœur dans sa position naturelle ; le péricarde qui entoure le cœur est sectionné (AB1, ligne de section). La face antérieure est occupée pour sa majeure partie par le ventricule droit (AC2). Le ventricule droit est flanqué à droite de l'oreillette droite (ABC3) avec les veines caves supérieure (ABC4) et inférieure (ABCS), à gauche du ventricule gauche (ABC6). Du ventricule droit se dégage le tronc pulmonaire (AC7) dont la bifurcation est surplombée par la crosse de l'aorte (ABC8) avec le départ des gros vaisseaux du membre supérieur et de la tête (tronc brachiocéphalique) AB9, artère carotide commune gauche AB10, artère sous- clavière gauche AB11). La bifurcation de l'artère pulmonaire et la crosse de l'aorte sont unies par un ligament, le ligament artériel (de Botal) (A12). Chaque oreillette présente une expansion, l'auricule. L'auricule droite (A13), gauche (A14). Dans le sillon entre les ventricules droit et gauche, le sillon interventriculaire antérieur (A15), chemine une branche de l'artère coronaire gauche ; entre l'oreillette droite et le ventricule droit, dans le sillon coronaire (A16), se place l'artère coronaire droite ; ces deux vaisseaux, vascularisent le muscle cardiaque. Base du cœur. La face postérieure, la base du cœur, présente l'abouchement des grosses veines. Elle est occupée à droite par l'oreillette droite, à gauche par l'oreillette gauche (BC17). La bifurcation du tronc pulmonaire se fait en artères pulmonaires droite et gauche (B18), dans l'oreillette gauche arrivent les veines pulmonaires (BC19). Dans le sillon Interauriculoventriculaire gauche cheminent l'artère circonflexe et le retour veineux du muscle cardiaque, le sinus coronaire (B20). La face inférieure, diaphragmatique, repose sur le diaphragme ; elle apparait quand le cœur est soulevé de sa position naturelle (flèche). Elle est occupée en majeure partie par le ventricule gauche. Entre les ventricules gauche et droit, dans le sillon interventriculalre postérieur, chemine la branche postérieure de l’artère coronaire droite (C21). Dr. Emna Ferjani Dr. Emna Ferjani Chapitre III) Les vaisseaux Les vaisseaux appartiennent au système circulatoire. Les artères sont les conduits qui transportent le sang loin du cœur. Les veines ramènent le sang au cœur. A ces 2 types de vaisseaux s’associent les lymphatiques qui drainent la lymphe vers le système veineux. A) Les artères 1) Structure Une artère est pourvue de 3 tuniques : - La tunique interne ou intima : c’est une couche de cellules endothéliales. Elle empêche l’agrégation des plaquettes et la coagulation. Elle est pathologique dans l’athérosclérose - La couche moyenne ou média : c’est la plus épaisse. Elle est musculo-élastique et comprend un réseau de fibres collagènes. Les artères de gros calibre (<2.5cm) sont surtout élastiques, Dr. Emna Ferjani alors que les artères de moyen calibre sont surtout musculaires, ce qui explique la possibilité de spasme artériel - La couche extérieure ou adventice est conjonctive. Elle contient les vaisseaux (vasa vasorum) qui assurent la nutrition de la paroi de l’artère et les filets nerveux (nervi vasorum) du système végétatif qui commandent les fibres musculaires lisses de la media. Les artères sont vascularisées soit par les vasa vasorum qui nourrissent la portion externe de la paroi artérielle, uploads/S4/ cours-dr-e-ferjani-appareil-cardio-vasculaire.pdf