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LA MOELLE EPINIERE : -La moelle épinière est une tige cylindrique -Aplatit d'av

LA MOELLE EPINIERE : -La moelle épinière est une tige cylindrique -Aplatit d'avant en arrière -Dans le canal vertébral qui s'étend de C2 à L2. -Elle fait en moyenne 45 cm de long sur 10 mm de diamètre. DIVISION TOPOGRAPHIQUE : -Segment supérieure : ●Court de 2cm ●Fait immédiatement suite au bulbe -Renflement supérieure : ●Fait 10 cm ●S'étend de C3 à D2 -Segment thoracique : ●Fait 20 cm ●S’étend de D1 à D9 -Renflement lombaire : ●S’étend de D9 à L1 -Le cône terminal: ●Partie terminale de la moelle ●Entouré par les racines nerveuses qui forment la queue de cheval -Le filum terminale : ●Qui se poursuit par le ligament coccygien. LA MORPHOLOGIE EXTERNE : -La moelle présente sur la ligne médiane en avant : ●Le sillon médian antérieur ●Limité en profondeur par la commissure blanche antérieure. -En dehors le cordons antérieur de la moelle (Cordon longitudinal blanchâtre ). -Plus en dehors émergents les racines rachidiennes antérieures -Et encore plus en dehors le cordon latéral entre les racines antérieures et postérieures ●Il donne attache au ligament dentelé. -En arrière les racines postérieures ●Elles forment à la surface de la moelle le sillon collatérale postérieure. -En arrière de ce sillon le cordon postérieure (Il n'y a pas de commissure blanche postérieure ! ). ●Celui-ci est prédisposé en deux faisceaux : ●Le faisceau de Goll et Burdach. -Le sillon médian postérieur va séparer les 2 faisceaux de Goll. ●Le fond de celui-ci est occupé par le septum médian postérieur ●Il aboutit à la commissure grise postérieure. CONFIGURATION INTERNE DE LA MOELLE : -Au centre le canal épendymaire qui occupe toute la hauteur de la moelle ●Il prolonge le 4e ventricule. ●Et c’est à ce niveau où circule le LCR -A la périphérie du canal : ●La substance grise : Centre nerveux médullaire -Et en dehors ●La substance blanche : Faisceaux ascendants et descendants. A/ La substance grise : -A la forme d'un papillon -Elle est plus importante au niveau des deux renflements cervicales et lombaires -Elle est constituée d'une corne antérieure et d'une corne postérieure. -Latéralement pars un prolongement : ●La corne latérale. -Entre les deux cornes anterieures et posterieures des deux côtés de l'épendyme : ●La commissure grise antérieure ●La commissure grise postérieur. -La corne antérieure : ●Est ronflée ●Elle est faite d'une base et d'une tête ●De la tête pars les fibres motrices périphériques. -La corne postérieure : ●Est plus étroite ●Elle est faite d'une base, un col et une tête. o La tête est en contact avec la substance gélatineuse de Rolando o En arrière la couche zonale de Waldayer o Et plus en arrière la zone marginale de Lissawer. B/La substance blanche : - La substance blanche est périphérique -Elle est plus importante de haut en bas -Est prédisposé en : ●Cordons antérieure ●Cordon latérale ●Cordon postérieure. -Les cordons antérieurs sont séparés par la commissure blanche antérieure. -Les cordons postérieurs sont séparés par le septum médian jusqu'à la commissure grise postérieure. ●Il n’y a donc pas de commissure blanche postérieure !!! LES RACINES RACHIDIENNES : -Pour chaque nerf rachidien : ●Des racines antérieures motrices ●Et des racines postérieures sensitives. -Les racines antérieures : ●Elles sont grêles ●Elles sortent de la moelle entre le cordon antérieure et le cordon latérale ●Sont au nombre de 6 filets nerveux -Les racines postérieures : ●Elles sont plus volumineuses ●Elles sortent o A travers le sillon collatéral postérieur o Entre le cordon latéral et le cordon postérieur ●Sont au nombre de 8 filets nerveux ●Elles se réunissent et forment le ganglion spinal. -Les deux racines convergent vers le trou de conjugaison -Elles se réunissent en dehors du ganglion spinal pour former le nerf rachidien. -Le nombre total des racines rachidiennes est de 31 paires : ●8 cervicales ●12 dorsales ●5 lombaires ●5 sacrées ●Et 1 coccygienne. -Leur direction : ●Devient plus descendante à mesure qu'on descende vers le bas jusqu'à devenir verticale. -Sous L2, ces racines vont former la queue de cheval. -Par ailleurs, le nerf rachidien donne naissance au nerf sinu-vertébral ●Il reçoit des branches sympathique ●Retourne ensuite dans le canal rachidien ●Puis se distribue aux méninges et aux corps vertébraux. LES MENINGES RACHIDIENNES : 1/ La dure mère rachidienne : -Elle forme un étui cylindrique -Elle est séparée du canal vertébral par l'espace épidurale. -Elle s'étend du trou occipital jusqu'à S2 -Entre L2 où s'arrête la moelle épinière et S2 : ●Un cul de sac qui ne contient que les éléments de la queue de cheval. ●Ce cul de sac forme une gaine qui enveloppe le filum terminale qui se poursuit par le ligament coccygien. -En arrière : ●L'espace épidurale -En avant : ●Le ligament vertébrale commun postérieur -Latéralement : ●Elle enveloppe les 2 racines rachidiennes pour ensuite envelopper le nerf rachidien 2/Les formations pie-mériennes : -Enveloppe la surface des tissus nerveux -Elle descend profondément au niveau des sillons. -Latéralement, elle émet un prolongement entre les racines antérieures et les racines postérieures : ●Le ligament dentelé. -Son bord externe s'attache à la face interne du sac durale. 3/ Les espaces arachnoïdiens : -S'étendent : ●En haut jusqu'à la grande citerne ●En bas jusqu'au cul de sac dural. -Ces espaces sont larges du fait de la différence de taille entre la moelle et l'étui durale. -Au niveau de ces espaces : ●Les racines rachidiennes et la queude de cheval ●Elles sont cloisonnées par le ligament dentelé. -Au niveau des trous de conjugaison : ●Ils émettent des prolongement qui poursuivent les racines rachidiennes. 4/ L'espace épidurale : -Situé entre les parois rachidiennes et le sac dural -Il s'étend du trou occipital jusqu'à l'extrémité inférieure du canal vertébrale. -Il est mince en avant et plus important en arrière. -Il est comblé par : ●De la graisse ●Des veines qui constituent les plexus veineux intra-rachidiens ●Les artères destinées à la moelle. LES VAISCEAUX DU CANAL VERTEBRALE : LES ARTERES : 1/ L'artère vertébrale : -Cette artère naît de la sous-clavière -Elle monte dans le canal transversaire -Tout au long de son trajet, elle donne des rameaux dorso-spinaux destinée à la moelle -Elle contourne ensuite les masses latérale de l'atlas pour perforer la membrane occipito- atloidienne -Elle traverse l'espace épidural puis la dure-mère pour pénétrer dans la cavité crânienne. -En dehors du bulbe, l'artère vertébrale donne : ●Deux artères spinales antérieures qui se réunissent pour former le tronc spinale antérieure, ● Deux artères spinales postérieures. -Le tronc spinal antérieur chemine dans le sillon médian antérieure -Les artères spinales postérieures cheminent dans les sillons collatéraux postérieurs. 2/ Les artères dorso-spinales : -Elles proviennent : ●Des artères intercostales ●Lombaires ●Sacrée latérales. -Elles passent à travers les trous de conjugaison vers le canal vertébrale. -Elles vascularisent par la suite la paroi de ce dernier -Elles se divisent finalement pour former deux systèmes : ●Un système transversal ●Et un système longitudinal A/ Un système transversal -Les artères dorso-spinales se divisent en 2 branches antérieure et postérieure qui suivent les racines rachidiennes -Les artères radiculaires forment ainsi un anneau vasculaire péri médullaire -De ce réseau naissent des branches intramédullaires terminales à destination de la substance grise -Elles pénètrent la moelle : ●A travers les sillons antérieurs ou postérieurs ●A travers les racines vers les cornes antérieures ou postérieures ●A travers le cordon latéral B/ Un système longitudinal : -D’une autre part, les artères dorso-spinales se divisent plusieurs branches vers les artères radiculaires sus et sous jacentes -Elles forment ainsi un tronc longitudinale -Ils sont au nombre de deux : ●Les troncs spinaux antérieures et postérieures. -Ce système n'est pas identique sur toute la longueur de la moelle. -Ainsi, on décrit 3 territoires principaux : ●Un territoire supérieure : Riche surtout au niveau du ronflement cervicale, principalement assuré par l'artère vertébrale. ●Un territoire moyen : Pauvre assuré par les artères intercostales principalement ●Un territoire inférieure : Riche surtout dans le ronflement lombaire, dépend de la grande artère radiculaire antérieure (Adamkiewiez) LES VEINES : 1/Les veines intra-medullaires : -Naissent dans la substance grise -Elles ont un trajet radiaire -Elles se disposent ensuite en réseau péri médullaire. -Elles s'organisent ensuite en 6 troncs longitudinaux : ●3 antérieure ●3 postérieure. -Sur la face antérieure : ●Un tronc suit le sillon médian antérieur ●Les deux autres le long des racines antérieure. -En arrière : ●Un tronc suit le sillon médian postérieur ●Les 2 autres les sillons collatéraux postérieures. 2/Les plexus veineux intrarachidien : -Dans le canal vertébral, on retrouve des veines longitudinale en arrière du corps vertébrale, et d'autres en contact des lames. -Celles-ci s'anastomosent horizontalement -Elles forment des anneaux autour de l'étui dure-mérien. -Vers les trous de conjugaison : ●Elles se réunissent avec les veines de conjugaison -Elles se drainent vers le plexus veineux extra-rachidien. 3/Les plexus veineux extra-rachidien : -Deux réseaux sont à décrire : ●Un réseau antérieur qui reçoit les veines qui drainent les corps vertébraux ●Un réseau postérieur -Ces 2 réseaux vont s'anastomoser avec : ●Entre eux ●Avec les veines de conjugaison ●Et avec le plexus intrarachidien. -Au niveau cervical : ●Ces veines se jettent dans les veines jugulaires postérieures et uploads/s3/ a-moelle-epiniere.pdf