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Anatomie & fonctionnement Partie I Anatomie & fonctionnement du cœur Dr. Samir

Anatomie & fonctionnement Partie I Anatomie & fonctionnement du cœur Dr. Samir Boukhenous SYSTEME CARDIOVASCULAIRE Le signal cardiaque régissant le fonctionnement de l’activité électrique du coeur, sert à diagnostiquer. Le cœur est l’élément central du système cardiovasculaire Il est utilisé pour le contrôle de l’état du coeur, du rythme cardiaque, la détection des fibrillations et des anomalies cardiaques Circulation artérielle et veineuse Schéma du système artériel et système veineux Anatomie du coeur Schéma représentatif du muscle cardiaque humain NŒUD AURICULO VENTRICULAIRE (AV) NŒUD SINUSAL Fonctionnement électrique BRANCHE DROITE BRANCHE GAUCHE FAISCEAU DE HIS Potentiel d’action Les ions de chlorure (Cl-), sodium (Na+), calcium (Ca++) et potassium (K+) sont impliqués dans les échanges membranaires. Les variations des potentiels observées au cours du cycle cardiaque correspondent à des modifications de la perméabilité membranaire pendant les différentes phases de ce cycle. Pendant la phase de repos (diastole cellulaire), la polarisation membranaire à l’intérieur de la cellule est négative par rapport à l’extérieur : c’est le potentiel de repos dont la valeur est comprise dans l’intervalle [-90 à -80] mV repos dont la valeur est comprise dans l’intervalle [-90 à -80] mV Pendant la phase de systole, le potentiel de membrane tend à s’inverser par suite des variations de perméabilité aux ions Na+, Ca++ et du flux sortant de K+. L’intérieur de la membrane peut alors atteindre des potentiels de +20 à +30 mV par rapport à l’extérieur de la cellule. Cette variation du potentiel de membrane constitue le potentiel d’action. Le coeur bat à une fréquence appelée ‘la fréquence cardiaque’. Elle est en moyenne de 70 bpm (battements par minute) chez l'adulte. Elle diminue avec l’âge et l’entraînement physique. Sur un coeur normal, le noeud sinusal est soumis à une régulation extra cardiaque qui a pour effet de réduire la fréquence cardiaque au repos et de l’augmenter au cours de l’effort physique. Cette régulation est assurée en grande partie par le système nerveux autonome. TECHNIQUES DU SIGNAL ECG Le signal ECG (Electrocardiogramme) est usuellement enregistré à la surface du corps et comporte un certain nombre d’accidents L’onde ou accident P correspond à l’activité des oreillettes, sa durée est de l’ordre de 90 ms. Le complexe rapide QRS traduit l’activation du muscle ventriculaire, phase dite de dépolarisation, sa durée normale est comprise entre 85 à 95 ms. L’onde T traduit la restauration des ventricules, phase dite de re-polarisation. L'intervalle PR : mesure la durée entre le début de l'onde P et le début de Q L'intervalle PR : mesure la durée entre le début de l'onde P et le début de Q ou de R. Sa durée est comprise entre 120 et 180 ms. La phase de re-polarisation ST-T est beaucoup plus longue (300-400 ms) que la phase de dépolarisation ventriculaire (85-95 ms). L’onde U correspond à la restauration du réseau de purkinje. Caractéristiques du signal ECG La fréquence cardiaque est de 0.5 à 3.0Hz pour un battement du coeur de 30-180 bpm (battements par minute). La fréquence maximale dépend de l’état de santé, l’age et du sexe du patient La valeur typique est de 125bpm. Pour un enfant, elle est supérieure à 150bpm. Pour un enfant, elle est supérieure à 150bpm. Pour un ECG au repos, la gamme normale est de 60-100 bpm. La gamme fréquentielle exploitée du signal cardiaque est de [0.05,40] Hz, son amplitude s’étend de 0.75 à 4mV crête à crête. uploads/s1/ ecg-partie1.pdf