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les syndromes en nephrologie 2

SYNDROMES EN NEPHROLOGIE MC TEHIR A ATIK Service de Néphrologie Dialyse CHU Annaba I Rappel Anatomo-physiologique Capsule de Bowman Glomérule Artériole afférente Artériole efférente Tubule contourné proximal Tubule contourné distal Tubule rénal collecteur Anse de Henlé Capillaire péritubulaire Structure d'un néphron II Syndromes en néphrologie La classification des maladies rénales repose sur des bases en partie arbitraires Cette classification peut se faire par exemple selon le caractère primitif ou secondaire de l ? atteinte rénale En pratique cette classification repose sur deux éléments principaux - D ? une part la vitesse d ? évolution de l ? insuffisance rénale lorsque celle-ci existe - D ? autre part le siège de l ? atteinte glomérule interstitium vaisseaux Selon la vitesse d ? évolution de l ? insuffisance rénale on distingue ?? l ? insuffisance rénale aigu? lorsque l ? insuffisance rénale évolue en quelques heures à quelques jours ?? l ? insuffisance rénale rapidement progressive lorsque l ? insuffisance rénale évolue en quelques jours à quelques semaines ?? l ? insuffisance rénale chronique lorsque l ? évolution se fait sur un mode plus lent en quelques mois à quelques années - Syndrome glomérulaire - Syndrome de néphropathies tubulo-interstitielle - Syndrome de néphropathie vasculaire Selon le siège de l ? atteinte en se basant sur des éléments sémiologiques HTA oedèmes ou un syndrome urinaire protéinurie ou anomalie du sédiment urinaire hématurie cylindres hématiques leucocyturie Classifications des néphropathies Les néphropathies glomérulaires représentes la cause la plus important d ? insuffisance rénale chronique terminale leurs présentations est variable peuvent être primitif ou secondaire a une maladie générale lupus diabète ? Syndromes Glomérulaires le Sd glomérulaire commun - les ?dèmes moue blanc indolore ? - La protéinurie signe révélateur permanente abondante g h - L ? hématurie qui peut être macroscopique ou microscopique - L ? insuffisance rénale complication majeur - HTA fréquente secondaire à une rétention hydro-sodée ??- - -- Protéinurie ? g h Hypoprotidémie g l Hypoalbuminémie g l une définition purement biologique le Sd néphrotique SN - absence d ? HTA - absence d ? hématurie - absence d ? insuffisance rénale - protéinurie sélective Albumine Devant la pr é sence d ? un de ses é l é ments le SN est dit impur Le SN est dit pur - - - - - ---- ' - - - - -- ' ?? - - - - --------- ----- - ?? - --------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ------------------------ ---- - ?? - ?? ------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ----------------------------- ---- - ?? - ?? - ?? ----------------- ---------------------------------------------------------------------- ----------------------------- ---- - - - - - - - - ---------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------- Signes cliniques - ? d è mes prise de poids importante - la pression art é rielle est normale le plus souvent Signes biologiques diagnostic de certitude - Prot é inurie ? g h parfois tr è s importante g h s é lective ou non - Hypoprotid é mie g l avec à l ? EPP ? ALB g l et ? des gamma - Hypercholest