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Varices des membres inferieurs

VARICES DES MEMBRES INFERIEURS DIAGNOSTIC ?? TRAITEMENT PR PAPA SALMANE BA COBJECTIFS Dé ?nir les varices des membres inférieurs ? VMI ? Décrire caractères de Signes fonctionnels dans les VMI Décrire la man ?uvre de Trendelenburg durant l ? examen physique des VMI Citer résultats de l ? échodoppler veineux en cas de VMI Décrire topographies des VMI Citer techniques dans la chirurgie des VMI CI GENERALITES I DEFINITION Dilatation permanente des veines super ?cielles des membres inférieurs par altération de la paroi veineuse et incontinence valvulaire CI GENERALITES I Intérêt ? Plus fréquentes chez la femme ? Le diagnostic est principalement clinique ? Le mécanisme est objectivé par l ? échodoppler veineux des membres inférieurs ? La compression est indispensable pour la prise en charge CI GENERALITES Etiologies ? - population mondiale ? V essentielles Prédisposition familiale ? V Secondaires Phlébite MAV Compression ? A ans femme et homme Occident ? Afrique sex ratio CRAPPEL ANATOMIQUE ? Réseaux veineux membre inférieur ? er super ?ciel veines saphènes drainage siège des varices ? ème profond Satellites des artères Phlébites ? ème De perforants trans-aponévrotiques qui relie les systèmes précédents ? Circulation veineuse super ?cielle profondeur La lumière veineuse est pourvue de valvules CCrosse Veine grande saphène GVS Vue de face Vue postérieure Crosse Veine petite saphène PVS CVers le c ?ur Circulation veineuse C Fémorale Saphène Lumière veineuse CPHYSIOPATHOLOGIE ? Système valvulaire fragmente colonne sanguine empêche le re ux ? Incontinence valv pression veineuse stase ? Dilatation veineuse cercle vicieux incontinence ? Stase veineuse métaboliques ? ? perturbations troubles trophiques CIncontinence valvulaire continence valvulaire Dilatation veineuse Cercle vicieux de l ? insu ?sance veineuse CSignes fonctionnels Préciser Antécédents médicaux phlébite chirurgicaux trauma MI obstétricaux grossesse familiaux CDIAGNOSTIC C DIAGNOSTIC POSITIF Circonstances de découverte ? Signes fonctionnels ?? Lourdeurs des jambes jambes de plomb ?? Sensation de Striction ou distension ?? Fourmillements cuisson prurit Crampes siège jambe mollet malléoles uni ou bilatéraux nocturne Aggravés station debout chaleur fatigue calmés froid surélévation jambes marche C DIAGNOSTIC POSITIF Examen clinique ? Interrogatoire Préciser Antécédents médicaux phlébite chirurgicaux trauma MI obstétricaux grossesse familiaux C DIAGNOSTIC POSITIF ? Examen physique Conditions successivement debout et assis ?? Inspection F P varices dilatations sinueuses tortueuses saillantes topo GVS PVS système des perforantes type tronculaire systématisée réticulaire non systématisée en boule trophicité cutanée MAV malformation artério-veineuse angiome naevus C DIAGNOSTIC POSITIF ? Palpation cordon rénitant élastique dépressible cordon dur douloureux phlébite superf Palper les points d ? émergence perforantes CVarices petite Veine saphène Face post genou CVarices grande Veine saphène Face antérieure Membre inférieur CVarices d ? une perforante C DIAGNOSTIC POSITIF ? Man ?uvres fonctionnelles Système valvulaire super ?ciel Man ?uvre de Valsalva toux et e ?ort impulsion crosse et trajet incontinence valve ostiale GVS Man ?uvre de Schwartz chiquenaude transmise à contre courant incontinence CMan ?uvre de Schwartz C DIAGNOSTIC POSITIF Epreuve de Trendelenburg compression racine cuisse puis position debout si décompression remplissage rapid incontinence valvulaire ou tronculaire ? ? ? ? ? ? ? C