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Pericardites Eros SIADOUA Ilhame BAKIR ITEM LES PERICARDITES AIGUE Cardio h ?? h Rappels anatomiques Le péricarde enveloppe le c ?ur Au départ on a seul feuillet puis on aura la mise en place du ème feuillet qui va venir couvrir l ? ensemble du c ?ur sauf

Eros SIADOUA Ilhame BAKIR ITEM LES PERICARDITES AIGUE Cardio h ?? h Rappels anatomiques Le péricarde enveloppe le c ?ur Au départ on a seul feuillet puis on aura la mise en place du ème feuillet qui va venir couvrir l ? ensemble du c ?ur sauf à la base des gros vaisseaux aorte et coronaires feuillets principaux - Péricarde séreux composé feuillets ou sous feuillet et entre ces sous feuillets cavité virtuelle risque d ? épanchement avec un peu de liquide qui assure le glissement mouvement du c ?ur o Feuillet viscéral au contact de l ? épicarde o Feuillet pariétal au contact du péricarde externe ?breux accroche le c ?ur au structures environnantes ? Diaphragme ? ?sophage ? Trachée ? Bronche ? Vertèbres ex ligament vertébro péricardique - Péricarde ?breux A Diagnostic de la Péricardite Aigu? Clinique Péricardite aigu? In ammation aigu? des feuillets péricardiques Clinique - Syndrome pseudo grippal ou gastroentérite un syndrome viral en règle générale qui peut passer inaperçue o Fébricule TC asthénie générale - Quelques semaines après le patient vient en consultation pour douleurs thoraciques o Retro-sternales précordiales o Prolongées plusieurs h j résistantes à la trinitrine o Augmentées en inspiration profonde En consultation demander au patient d ? inspirer o Position antalgique classique penché en avant patient recroquevillé sur lui-même position en chien de fusil non- systématique - Autres signes fonctionnels éventuellement associés à des complications CEros SIADOUA Ilhame BAKIR Cardio h ?? h o Dyspnée toux sèche dysphonie hoquet épanchement pleural - Frottement péricardique pas constant mais très typique pour le diagnostic pas facile à rechercher aider par le changement de position du patient ? décubitus latéral o R? peux systolodiastolique à chaque mouvement du c ?ur précoce variable et inconstant o Crissement de cuir neuf froissement de soie comme du papier froissé Diagnostic Paraclinique ECG - Parfois normal il peut être tout à fait normal et n ? exclue pas le diagnostic de péricardite aigue - Anomalies di ?uses non systématisées en territoire sans image en miroir - Évolution classique en stades tableau ci-dessous à conna? tre - Autre anomalie sous décalage du PQ stade I-II arythmies atriales - Micro-voltage QRS mm dérivations périphériques et mm dérivations précordiales seulement en cas d ? épanchement abondant Bilan biologique - Élévation des marqueurs in ammatoires - Troponine augmenté seulement si myocardite associée pronostic - Si ?èvre importante bilan d ? un éventuel sepsis hémocultures ECBU ? Radiographie thorax - Souvent normal pas de grand intérêt - Recherche de cardiomégalie éventuellement c ?ur triangulaire en carafe si épanchement abondant - Pathologie pulmonaire associée pneumopathie épanchement pleural CEros SIADOUA Ilhame BAKIR Cardio h ?? h Échocardiographie systématiquement - Parfois normal - Épanchement péricardique du simple décollement des feuillets au vrai épanchement espace noir vide d ? écho - Abondance topographie tolérance hémodynamique visualisation d ? une masse de caillots d ? un cloisonnement ? Bilan étiologique dans l ? immense majorité des cas on ne le fait pas péricardite bénigne aigue - Rarement nécessaire jamais