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Nouvelle recomendation Diagnostic bactériologique de la tuberculose Nouvelles méthodes Dr H AMMARI Laboratoire Central de Biologie médicale CHU Béni-Messous CIntroduction ? Tuberculose fréquente en Algérie ? Importance du diagnostic bactériologique micros

Diagnostic bactériologique de la tuberculose Nouvelles méthodes Dr H AMMARI Laboratoire Central de Biologie médicale CHU Béni-Messous CIntroduction ? Tuberculose fréquente en Algérie ? Importance du diagnostic bactériologique microscopie et ou culture ? Délais de la culture longs ? Intérêt des nouvelles techniques de diagnostic de la tuberculose CLes prélèvements La mise en évidence du bacille tuberculeux en microscopie et en culture reste le critère essentiel du diagnostic de la tuberculose qu'elle soit pulmonaire ou extra-pulmonaire - Les prélèvements types de prélèvements a - prélèvements d'origine pulmonaire ? Les crachats ? Le tubage gastrique ? Lavage bronchique ou aspiration bronchique ? Ecouvillonnage laryngé CLes prélèvements b- prélèvements d'origine extra- pulmonaire divisés en catégories ? Contaminés ils proviennent de collections purulentes s'écoulant à l'extérieur et dont la souillure est inévitable malgré les précautions aseptiques prises lors du prélèvement urines pus d'abcès ?stulisés autres produits pathologiques pris sans précaution d'asepsie ? Non contaminés ce sont les liquides séreux ou séropurulents se trouvant dans les cavités fermées Ils sont recueillis par ponction après désinfection de la peau Il s'agit essentiellement des liquides de ponction LCR liquide pleural liquide péritonéal liquide d'épanchement articulaire ? et des biopsies chirurgicales CPrélèvements - La ?che de renseignements - Transport et conservation Conservation au réfrigérateur C en attendant le transport Transport dans une bo? te réservée à cet e ?et les crachoirs et autres tubes hermétiquement fermés et soigneusement étiquetés CConduite à tenir au laboratoire Diagnostic bactériologique - Examen macroscopique examen important surtout pour les crachats ils doivent être muco-purulents ou hémorragiques Les crachats spumeux salivaires ne sont pas analysés prélèvements non conformes - La quantité est importante à noter les prélèvements contaminés dont la quantité ml ne sont pas mis en culture CExamen microscopique ? Etape clé permet de dépister les formes les contagieuses OMS ? Colorations la méthode de ZIEHL-NEELSEN ou la méthode en uorescence ? Lecture et résultats standardisés en fonction de la richesse des lames en BAAR intérêt diagnostic et thérapeutique CLa culture ? Les prélèvements non contaminés sont ensemencés directement ou après centrifugation stérile sur plusieurs tubes de culture de milieu de Lowenstein-Jensen ? Les prélèvements contaminés doivent être décontaminés avant leur mise en culture ? Les milieux ensemencés sont incubés à - C ? Lecture au ème ème et ème jour une première lecture est faite à h ? Si la culture est positive on compte le nombre de colonies par tube et on donne un résultat quantitatif ? Parfois les colonies sont con uentes et forment un tapis uniforme sur la totalité de la surface du tube on répond dans ce cas culture en nappe ou CCultures positives à partir du ème jour d ? incubation à C C CCulture ?? Méthode MGIT Mycobacterial Growth Indicator Tube BACTEC culture en milieu liquide automatisée Principe émission de uorescence sous l ? e ?et de la baisse de la tension de l ? oxygène dans le tube de culture spéci ?que contenant un indicateur uorescent CTechnique Simple ? Résultats disponibles en à jours