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Ismahane 1 1 LES LUXATIONS TRAUMATIQUES DE L'EPAULE DR ADREF ISMAHANE Résidente en médecine du travail chuc COBJECTIFS DEFINIREVITER LCAONNAITRE UNE SURVENLUEES ETAPES LUXATION DES DE PRISE EN TLRQE'EATUPUEASMOUDACENLEPNTOEOGIMUOEPUNVNLNADISCNRPACRETTCURE

LES LUXATIONS TRAUMATIQUES DE L'EPAULE DR ADREF ISMAHANE Résidente en médecine du travail chuc COBJECTIFS DEFINIREVITER LCAONNAITRE UNE SURVENLUEES ETAPES LUXATION DES DE PRISE EN TLRQE'EATUPUEASMOUDACENLEPNTOEOGIMUOEPUNVNLNADISCNRPACRETTCUREDIHVR'AEUEAT MECANISHMANDICALPUXATION E FONCTIONN DE LESIONNEL EL L'EPAULE CPLAN INTRODUCTION RAPPEL ANATOMIQUE DEFINITION EPIDEMIOLOGIE MECANISME LESIONNEL DIAGNOSTIC COMPLICATION TRAITEMENT CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE CINTRODUCTION Les luxations traumatiques de l'épaule sont Fréquentes dans la vie quotidienne et professionnelle Elles Représentent une cause fréquente des accident du travail dans les di ?érents secteurs Les Lésions sont en fonction du mécanisme du traumatisme et de l'? ge du patient CRAPPEL L'épaule est un complexe articulaire constitué de articulations gléno-humérale - acromio-claviculaire - sterno-claviculaire CLa luxation gléno humérale est la plus fréquente des luxations articulaires en raison du ? caractère non congruent de l'articulation énarthrose ? di ?érence de taille entre - La glène scapulaire de petite taille et presque plate - La tête humérale hémisphérique CEPIDÉMIOLOGIE Les accident du travail concernant l'appareil osteo articulaire sont souvent invalidants Dans une enquête portant sur l'absentéisme comme préalable a la prévention des accidents de travail du personnel hospitalier retrouve dans une population de travailleurs une prédominance des accidents de l'appareil osteo articulaire sup suite au chutes occasionnant des fractures dans des luxation de l'épaule Les luxations gléno-humérales touchent surtout l'adulte jeune dans le cadre des accidents du travail C DEFINITION ? Une luxation gléno-humérale est une perte de contact complète et permanente entre la tête humérale et la glène scapulaire ? Les luxations antérieures représentent la majorité des luxations ? les luxations postérieures sont rares CMOBILITÉ C MECANISME LESIONNEL Traumatisme indirect Mécanisme le plus fréquent de la luxation glèno hum antérieure ? Chute sur la paume de la main ou sur le coude le membre supérieur étant en abduction rotation externe rétro pulsion Traumatisme direct ? Mécanisme exceptionnel Choc direct au niveau postéroexterne du moignon de l'épaule CPROFESSIONS EXPOSÉES C DIAGNOSTIC Interrogatoire ? Homme jeune fréquemment lors d'une activité sportive un travail de surcharge Ou lors d'un e ?ort physique Signes fonctionnels ? Douleur intense de l'épaule ? Impotence fonctionnelle totale Examen clinique Radiographie un cliché de face et une incidence de pro ?l de la scapula permet d ? a ?rmer le diagnostic et de rechercher une fracture associée ? CINSPECTION ? Attitude vicieuse du bras en abductionrotation externe ? Signe de l'épaulette saillie de l'acromion ? Coup de hache externe ? Vacuité de l'espace sous-acromial CMOBILISATION ? Rechercher l'irréductibilité pathognomonique de l'abduction-rotation externe signe de Berger ? Recherche d'une mobilité de la tête humérale ce qui élimine une fracture non engrenée du col chirurgical de l'humérus C COMPLICATIONS Osseuses ? Fractures de glène instabilité chronique ? Fractures de la tête humérale Nécrose aseptique Neurologiques ? lésion du nerf axillaire anesthésie de la face latérale du moignon de l épaule nerf CX la face externe Vasculaires ? Compression ou rupture des vaisseaux axillaires donc palpation des pouls périphériques est systématique CLES LUXATIONS ANTERO INFERIEURES RÉCIDIVANTES Antécédent de luxation antérieure de l'épaule Patient jeune ans - Craquement de l épaule - Handicap fonctionnel