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Insuffisance mitrale roneo

Edouard Lépissier Mathilde Petit I Anatomie Cardiologie ?? Vasculaire Insu ?sance mitrale Rappels les valves auriculo-ventriculaires sont les valves mitrale et tricuspide alors que les valves ventriculo-artérielles sont les valves aortiques et pulmonaires Valve mitrale C ? est un complexe valvulaire comprenant ?? deux feuillets de taille inégale ?? un feuillet antérieur plus grand et un postérieur Chaque feuillet est segmenté en parties portion A - - ou P - - et ils se rejoignent en commissures une antérieure et une postérieure en pathologie c ? est souvent une seule portion qui est touchée et très rarement tout le feuillet ?? un anneau mitral ?? les feuillets sont rattachés à cet anneau ?breux ?? un appareil sous-valvulaire ?? muscles papillaires groupes de cordage primaires à bord libre et secondaires basaux Quand la valve mitrale se ferme elle se place dans une position particulière Elle se referme dans le plan de l ? anneau avec ses extrémités débordant dans le ventricule gauche VG Les mécanismes pouvant induire une fuite mitrale sont cités ci-dessous et sont répertoriés selon la classi ?cation de Carpentier qui tient compte de la position de la valve en systole à conna? tre par c ?ur ? Type I le mouvement de la valve mitrale est NORMALE mais la valve est perforée ou il existe une dilatation de l ? anneau ?? défaut de coaptation des feuillets ? Type II le mouvement valvulaire EXAGÉRÉ il y a un prolapsus en systole un feuillet retourne dans l ? OG Page sur CEdouard Lépissier Mathilde Petit Cardiologie ?? Vasculaire ? Type III le mouvement valvulaire est RESTREINT il y a une restriction causée par des calci ?cations rhumatismes ou par une architecture du VG anormale IM secondaire dilatation par séquelle ischémique ? II Physiologie de la valve mitrale Lorsqu'elle fonctionne normalement l'oreillette se contracte en diastole et la valve mitrale permet au sang de passer d'une cavité à l'autre de manière passive selon le gradient de pression entre l'oreillette et le ventricule gauche Plus le gradient est important plus le ux de sang est important Lors de la systole c'est dans le ventricule que la pression est la plus importante mais la valve mitrale se ferme empêchant le re ux vers l'oreillette gauche OG S'il y a régurgitation mitrale la valve ne se ferme pas correctement et le sang va passer dans l'autre sens lors de la systole du ventricule vers l'oreillette gauche La logique est la même plus la di ?érence de pression entre le ventricule et l'oreillette est important plus la fuite est importante L'insu ?sance mitrale est donc une pathologie qui a lieu lors de la systole Point auscultation ?? B correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires ?? B correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire ?? L'intervalle entre le B et le B est donc celui qui est intéressant d'écouter lors de pathologies mitrales puisqu'il correspond à la systole Page sur CEdouard Lépissier Mathilde Petit Cardiologie ?? Vasculaire III Dé ?nition de l'insu