Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Dsh aigue extrait du livre urgences pediatriques

Déshydratations aigu? s La déshydratation aigu? DA se dé ?nit comme un dé ?cit aigu en eau des compartiments de l ? organisme Ses formes les plus graves menacent de façon immédiate la vie de l ? enfant par collapsus hypovolémique Des séquelles consécutives aux troubles hydro- électrolytiques ou à l ? altération de l ? hémodynamique et de l ? oxygénation tissulaire peuvent grever l ? avenir neurologique ou rénal Le traitement de la DA est une urgence en toute situation et une extrême urgence en cas de troubles hémodynamiques Si la forme la plus fréquente survient chez le nourrisson et complique une gastro-entérite aigu? d ? autres DA peuvent être liées à des a ?ections aussi diverses qu ? un diabète une néphropathie ou la constitution d ? un troisième secteur Données préliminaires Mécanismes Plus un enfant est jeune plus il est vulnérable face à une DA Cela tient à certaines particularités l ? enfant dépend des autres pour la fourniture de ses besoins hydriques l ? eau totale correspond chez lui à - du poids corporel chez l ? adulte le secteur extracellulaire représente à de l ? eau totale pour chez l ? adulte un nourrisson renouvelle le volume de son secteur extracellulaire tous les jours alors que l ? adulte le fait tous les jours Les déshydratations retentissent ainsi préférentiellement sur le secteur extracellulaire donc sur la volémie En ?n avant mois il existe une fragilité cérébrale accrue face à l ? hyperosmolarité Dé ?cit en eau et en sel Il permet de dé ?nir plusieurs types de DA Isotonique ou isonatrémique natrémie à mmol L La perte d ? eau est proportionnelle à la perte de sel Il y a des signes d ? hémoconcentration C ? est la forme la plus commune représentant environ des DA Hypertonique ou hypernatrémique natrémie mmol L L ? enfant a perdu plus d ? eau que de sodium Une hyperglycémie modérée est souvent associée L ? hypertonicité plasmatique attire l ? eau intracellulaire vers le secteur extracellulaire favorisant ainsi le maintien d ? une volémie su ?sante Le collapsus est retardé faisant peut-être sous-estimer la gravité de ce type de déshydratation Au niveau cérébral les cellules risquent d ? être dangereusement déshydratées Si l ? hypernatrémie s ? est installée progressivement les cellules a ?n de limiter leur dessiccation se sont adaptées en dépolymérisant certaines molécules créant des osmoles idiogènes ? Celles-ci persistent après abaissement de l ? osmolarité plasmatique S ? il y a un trop fort gradient osmotique lors de la correction un ?dème cérébral peut se constituer responsable de convulsions de coma voire d ? engagement La correction des désordres en cas de déshydratation hypertonique doit être progressive Hypotonique ou hyponatrémique natrémie mmol L L ? enfant a perdu plus de sodium que d ? eau Elle se rencontre dans certaines diarrhées aigu? s dans le syndrome de perte de sel par tubulopathie ou dans l ? insu ?sance surrénalienne C ? est une