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RECOMMANDATIONS POUR LA TENUE DU DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS DU MALADE A DOMICILE JUIN Service Médecine Libérale CDans la collection Guides méthodologiques L'évaluation des pratiques professionnelles en médecine ambulatoire - L'audit médical mars La tenue du dossier médical en médecine générale état des lieux et recommandations septembre L ? évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé - L ? audit clinique - juin Evaluation de la tenue du dossier du malade - L ? évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé - juin Pour recevoir la liste des publications de l'ANAES il vous su ?t d'envoyer vos coordonnées à l'adresse ci-dessous Tous droits de traduction d'adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle par quelque procédé que ce soit du présent ouvrage faite sans l'autorisation de l'ANAES est illicite et constitue une contrefaçon Conformément aux dispositions du Code de la propriété intellectuelle seules sont autorisées d'une part les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et d'autre part les courtes citations justi ?ées par le caractère scienti ?que ou d'information de l' ?uvre dans laquelle elles sont incorporées Ce document a été réalisé en Juin Il peut être commandé frais de port compris auprès de Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé ANAES Service Communication et Di ?usion - rue Nationale - Paris Cedex Tél - Fax ? Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé ANAES I B S N - - - Prix net F CAVANT-PROPOS Le dossier du patient outil d ? amélioration de la qualité des soins est un support indispensable à la délivrance de soins de bonne qualité et par conséquent pour évaluer la qualité des nombreuses pratiques professionnelles médicales et soignantes Il concerne l ? ensemble des professionnels de santé Le document présenté ici s ? adresse spéci ?quement aux in ?rmiers amenés à prendre en charge des malades suivis à domicile Il fait suite aux documents réalisés précédemment par l ? ANDEM aujourd ? hui devenue l ? Agence Nationale d ? Accréditation et d ? évaluation en Santé ANAES Évaluation de la tenue du dossier du malade - l ? évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé ? et La tenue du dossier médical en médecine générale état des lieux et recommandations ? En France actuellement la tenue d ? un dossier de soins in ?rmiers pour des malades à domicile n ? est pas obligatoire L ? objectif ici est de faire un état des lieux concernant la tenue d ? un tel dossier et de proposer des recommandations pour sa mise en place Celles-ci risquent d ? entra? ner des modi ?cations d ? organisation du travail et des habitudes des professionnels de santé concernés L ? utilisation d ? un tel outil nécessite motivation formation et investissement des professionnels mais devrait objectiver et ou conduire naturellement à une amélioration de la qualité de la prise en