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Dossier 2016 Cas clinique n Un enfant de ans correctement vacciné présente un syndrome paralytique aigu asque touchant les deux membres inférieurs de manière symétrique évoluant depuis une semaine vers l ? extension et l ? aggravation du dé ?cit moteur Ce

Cas clinique n Un enfant de ans correctement vacciné présente un syndrome paralytique aigu asque touchant les deux membres inférieurs de manière symétrique évoluant depuis une semaine vers l ? extension et l ? aggravation du dé ?cit moteur Ce tableau clinique a débuté par des troubles sensitifs subjectifs à type de fourmillements et d ? engourdissements distaux Vous complèterez votre examen clinique neurologique de cet enfant par un examen minutieux des ré exes tendineux un examen de la sensibilité super ?cielle et profonde un examen des paires cr? niennes notamment à la recherche d ? une parésie faciale et de troubles de la déglutition la recherche de troubles respiratoires toutes ces données Pour rattacher ce syndrome paralytique à une pathogénie précise vous e ?ectuerez les explorations complémentaires suivantes un fond d ? ?il une IRM cérébro-médullaire une étude cyto-chimique et bactériologique du liquide cérébro-spinal un bilan in ammatoire un dosage des enzymes musculaires CPK LDH Pour évaluer le pronostic fonctionnel de ce syndrome paralytique vous demanderez une exploration neurophysiologique qui consiste en Un électromyogramme avec mesure des vitesses de conduction nerveuses Un électroencéphalogramme Une étude des potentiels évoqués somesthésiques Une étude des potentiels évoqués visuels Toutes ces explorations C heures après son admission l ? enfant présente une extension du dé ?cit moteur aux membres supérieurs mais le dé ?cit reste plus important aux membres inférieurs le patient ne pouvant plus se mettre debout ni marcher Êtes-vous d ? accord pour instituer le traitement suivant Perfusion d ? immunoglobulines polyvalentes humaines en cure de jours Bolus de cortico? des en cure de jours Immunoglobulines polyvalentes humaines et bolus de cortico? des en cure de jours Antibiothérapie à large spectre et bolus de cortico? des Perfusion d ? immunoglobulines polyvalentes humaines et kinésithérapie Conformément à l ? Initiative Mondiale d ? Eradication de la Poliomyélite lancée en par l ? OMS et le Programme National d ? Eradication de la Poliomyélite initié en par notre pays toute paralysie asque aigue chez un enfant d ? ? ge inférieur ou égal à ans doit Etre déclarée en urgence à la Direction de la Prévention du Ministère de la Santé Publique maladie à déclaration obligatoire Béné ?cier d ? une hospitalisation avec deux prélèvements de selles dans les jours suivants l ? installation des paralysies à adresser au Laboratoire National de Virologie Béné ?cier d ? une enquête e ?ectuée dans l ? entourage par le service d ? Epidémiologie et de Médecine Préventive SEMEP de la localité Etre revu au soixantième ème jour suivant l ? installation des paralysies pour rechercher un dé ?cit moteur résiduel Toutes ces réponses CCAS CLINIQUE Mr M A ? gé de ans consulte au pavillon des urgences suite à une douleur thoracique constrictive rétro sternale apparu H avant avec sueurs et agitation l ? interrogatoire retrouve une notion de tabagisme actif l ? examen clinique retrouve une pression artérielle a Quelle est votre attitude immédiate RJ Rassurer et libérer le patient Demander un dosage de