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Dermato grosse jambe rouge aigue erysipele pdf

Examen National Classant Ann Dermatol Venereol S - S Module transdisciplinaire Synthèse clinique et thérapeutique Grosse jambe rouge aigu? NOUVEAU J -M BONNETBLANC Limoges P BERNARD Reims A DUPU Saint- Louis Paris Objectifs ?? Diagnostiquer une grosse jambe rouge aigu? ?? Identi ?er les situations d ? urgence et plani ?er leur prise en charge L a grosse jambe rouge aigüe ? réalise un tableau clinique d ? installation rapide en quelques heures maximum heures associant un placard érythèmateux assez bien limité parfois extensif uni ou bilatéral associé souvent à un ?dème et pouvant s ? accompagner de signes infectieux Un ?dème du membre inférieur peut être primitif du à la maladie causale ou être secondaire à une pathologie associée insu ?sance lymphatique ou veineuse Il est responsable d ? une partie de la symptomatologie locale et doit être pris en compte dans le traitement LE DIAGNOSTIC POSITIF L ? interrogatoire Il fait préciser ?? la date de début et les modalités évolutives début brutal ou insidieux extension rapide ou lente ?? la précession par des prodromes frisson douleur lo- cale ?? les antécédents chirurgicaux sur le membre concerné chirurgie osseuse ou vasculaire présence d ? un corps étranger ?? un antécédent récent d ? une pathologie du pied ou de la jambe douleur ou prurit inter-orteils traumatisme grattage arthralgie entorse ou tendinite de la cheville ?? la notion d ? un ?dème chronique de jambe soit par stase veineuse insu ?sance veineuse post phlébitique ou par stase lymphatique avec la présence éventuelle d ? un ulcère de jambe ?? les traitements déjà instaurés notamment les antibiotiques par voie générale et les traitements topiques ?? la notion de morsure animale de piqûre ?? l ? existence de maladies associées diabète insu ?sance veineuse artériopathie rhumatismes sans oublier un alcoolisme chronique Les signes subjectifs locaux sont variables Une sensation de brûlure locale est plus fréquente de tension douloureuse si l ? ?dème est important Un prurit peut être présent La symptomatologie douloureuse est aggravée par la position déclive ou la palpation L ? examen clinique Il recherche ?? le siège uni- ou bilatéral des lésions ?? la nature des lésions élémentaires cutanées Par dé ?ni- tion l ? érythème est associé à un ?dème Le plus souvent l ? érythème est rouge vif L ? ?dème de la plaque est souvent tendu mais dépressible Sa palpation est douloureuse L ? ?dème peut être plus étendu ferme avec perte de ballottement du mollet Une douleur à la pression ou à la dorsi exion du pied font évoquer une thrombose veineuse profonde Des vésicules et ou des bulles peuvent être présentes Un ?dème de constitution rapide peut entra? ner des décollements super ?ciels étendus en particulier chez le sujet ? gé Il faut rechercher attentivement ?? des lésions de nécrose super ?cielle ou profonde elles sont marquées par une p? leur de certaines zones ou des plaques noir? tres ?? la bonne limitation des lésions cutanées et leur étendue sont évocatrices d ?