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Coeur triatrial Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -E- - -E- C ?ur triatrial S Chauvaud Résumé ?? Cette malformation congénitale rare réalise un obstacle dans l ? oreillette gauche entre les veines pulmonaires et l ? ori ?ce mitral La symptomatologie est

Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -E- - -E- C ?ur triatrial S Chauvaud Résumé ?? Cette malformation congénitale rare réalise un obstacle dans l ? oreillette gauche entre les veines pulmonaires et l ? ori ?ce mitral La symptomatologie est caractéristique chez le nourrisson elle est en tout point similaire à celle du rétrécissement mitral avec hypertension artérielle pulmonaire Le traitement est chirurgical excision de la membrane obstructive avec de bons résultats ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots-clés c ?ur triatrial hypertension pulmonaire artérielle Introduction Cette malformation est connue depuis elle a été nommée par Borst cor triatriatum ? en La fréquence est rare inférieure à des cardiopathies diagnostiquées cliniquement et des malformations congénitales reconnues à l ? autopsie Forme la plus fréquente de c ?ur tria- trial gauche La membrane séparant les deux chambres est percée d ? un ori ?ce étroit Dé ?nition Le c ?ur triatrial est une malformation congénitale dans laquelle l ? oreillette gauche est divisée par une cloison ?bromusculaire en deux chambres ?? la chambre proximale qui reçoit les veines pulmonaires ?? la chambre distale qui est en connexion avec l ? auricule gauche et la valve mitrale La cloison est percée d ? un ou plusieurs ori ?ces restrictifs faisant communiquer les deux chambres Les formes droites sont exceptionnelles Embryologie À l ? état normal la veine pulmonaire primitive se développe vers le haut à partir de la paroi postérieure de l ? oreillette gauche La veine pulmonaire rejoint les plexus veineux pulmonaires Le c ?ur triatrial résulte d ? un manque d ? incorporation de la veine pulmonaire primitive dans l ? oreillette gauche Plusieurs théories sont avancées dans la formation du c ?ur triatrial Pour Van Praagh la chambre proximale dériverait d ? une expansion du sinus venosus vers la droite Une autre théorie indique que la formation de la membrane intraatriale serait développée à partir de la paroi atriale celle-ci étant repoussée par la veine cave supérieure gauche À l ? état normal cet obstacle se résorbe avec l ? involution de la veine cave supérieure gauche Sylvain Chauvaud Chirurgien des Hôpitaux département de chirurgie cardiovasculaire hôpital Européen Georges Pompidou rue Leblanc Paris France clinique Ambroise- Paré service de chirurgie cardiaque boulevard Victor-Hugo Neuilly-sur-Seine France Anatomie MORPHOLOGIE DE LA FORME CLASSIQUE ?g La chambre veineuse commune pulmonaire proximale est plus large que l ? oreillette gauche distale La chambre veineuse est postérieure et haute la chambre distale oreillette gauche est antérieure La membrane de séparation est épaisse ?bromusculaire et oblique Histologiquement le diaphragme est constitué d ? avant en arrière de la chambre distale vers la chambre proximale autrement dit du collecteur vers l ? oreillette gauche d ? une couche d ? endocarde d ? une couche musculaire lisse d ? une couche auriculaire gauche endothéliale L ? ori ?ce de communication est unique ou multiple le plus souvent en diaphragme rarement la communication se fait par une sorte de canal tubulaire Les veines pulmonaires