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Abo LES EFFETS INDESIRABLES RECEVEURS ET INCIDENTS GRAVES DE LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE CLES EFFETS INDESIRABLES RECEVEURS DEFINITION Apparition au cours ou immédiatement après une transfusion de manifestations cliniques inexpliquées par la pathologie du

LES EFFETS INDESIRABLES RECEVEURS ET INCIDENTS GRAVES DE LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE CLES EFFETS INDESIRABLES RECEVEURS DEFINITION Apparition au cours ou immédiatement après une transfusion de manifestations cliniques inexpliquées par la pathologie du patient LA REGLE Tout événement inattendu se produisant au cours ou au décours d'une transfusion doit être considéré comme imputable à la transfusion jusqu'à preuve du contraire Deux types d ? incidents transfusionnels - E ?et indésirable immédiat survenant dans les jours suivant la transfusion immunologiques infectieux ou de surcharge se traduisant généralement par ? Frissons hyperthermie ? Urticaire ? Choc hémolytique ? Choc anaphylactique ? Oedème pulmonaire lésionnel - E ?et indésirable retardé survenant plus de jours après la transfusion immunologiques ou infectieux se traduisant généralement par ? Allo-immunisation ? Hémolyse retardée ? Ine ?cacité transfusionnelle ? Purpura thrombopénique ? GVHR I- LES EFFETS INDESIRABLES DE TYPE IMMUNOLOGIQUES C'est un con it antigène - anticorps chez le patient provoqué par le produit sanguin labile injecté Elles surviennent généralement lorsque les anticorps du receveur réagissent aux antigènes érythrocytaires du donneur qui entra? ne une hémolyse intra-vasculaire On distingue Hémolyse aigu? Hémolyse retardée Incompatibilité leuco plaquettaire Réaction du Gre ?on contre l'hôte Le con it antigène - anticorps entra? ne la destruction de la membrane du globule rouge CA ?? HEMOLYSE AIGUE Conséquence HEMOLYSE INTRAVASCULAIRE ORIGINE ? Incompatibilité ABO ? Présence d'un anticorps naturel régulier ? Présence d'un anticorps irrégulier Rhésus Kell Du ?y Kidd Ss LES CAUSES D ? ERREURS Dans la phase pré analytique lors du prélèvement de l ? échantillon du receveur - lors de l ? étiquetage de l ? échantillon - lors de l ? enregistrement de la demande Dans la phase analytique - lors de la réalisation du bilan prétransfusionnel Dans la phase post-analytique - transfert des résultats Dans la phase pré- transfusionnelle - lors de l ? attribution du PSL - lors du contrôle ultime au lit du malade CLINIQUE ? Frissons - Hyperthermie ? Chute de TA ? Angoisse tachycardie altération du faciès ? Douleur lombaire ? Hémoglobinurie ? Malaise ? Choc cardiovasculaire ? Insu ?sance rénale ? Syndrome hémorragique ? CIVD ? oligoanurie ? insu ?sance rénale ATTITUDE PRATIQUE ? Arrêter la transfusion ? Maintenir l'abord veineux et alerter le médecin ? Véri ?er le groupe de la poche - la carte de groupe du malade - son identité ? Garder les urines ? Explorer numération globulaire hémoglobinurie bilirubinémie dosage de l'haptoglobine groupe ABO -RH phénotype RH-Kell du malade et de la poche RAI compatibilités Test de Coombs direct et élution CB- HEMOLYSE RETARDEE Conséquence HEMOLYSE INTRATISSULAIRE ORIGINE ? Anticorps irrégulier non décelé avant la transfusion et qui est stimulé par l'apport d'antigènes contenu dans le produit sanguin labile CLINIQUE ? Frissons - Hyperthermie au moment de la transfusion ? Ictère ? Urines foncées ? Biologie Augmentation de la bilirubine conjuguée - Diminution du taux d'hémoglobine ATTITUDE PRATIQUE ? Prévenir le Médecin ? Prendre les constantes et la diurèse ? Prévenir l'Établissement de Transfusion Sanguine ? Réaliser les prélèvements sanguins