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les infections focales d1 3 me dr ykhlef 1

UNIVERSTIE DE CONSTANTINE SALAH BOUBENIDER DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE SERVICE DE PATHOLOGIE ET CHIRURGIE BUCCALE MANIFESTATIONS A DISTANCE DES FOYERS BUCCO - DENTAIRE Cours à l ? usage des étudiants eme année ANNEE UNIVERSITAIRE CPLAN INTRODUCTION DEFINITION I ETIOLOGIE II PATHOGENIE III MANIFESTATION A DISTANCE III MANIFESTATIONS CARDIO - VSCULAIRE III AUTRES MANIFESTATIONS FIEVRE PROLONGEE INEXPLIQEE MANIFESTATION DIGESTIVES MANIFESTATIONS PULMONAIRES MANIFESTATIONS OCULAIRES MANIFESTATIONS RENALES MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES MANIFESTATIONS CUTANEES MANIFESTATIONS RHUMATISMALES SEPSIS V TRAITEMENT BIBLIOGRAPHIE CINTRODUCTION Un foyer infectieux dentaire est susceptible de provoquer à distance des lésions localisées ou généralisées mettant en jeu le pronostic vital Ces manifestations sont heureusement devenues de moins en moins fréquentes gr? ce à l ? avènement des ATB et aux progrès réalisés en dentisterie I-Généralités Dé ?nition INFECTION Invasion d ? un organisme vivant par des micro-organismes pathogènes bactéries virus champignons parasites ? INFECTION FOCALE Manifestations pathologiques qui apparaissent dans l ? organisme à distance d ? un foyer infectieux bucco- dentaire suspect supposé responsable II-ETIOLOGIE -Foyers ORL amygdalite sinusite chronique -Foyers dentaires et péri dentaires Autres génito urinaires digestifs pulmonaires III-PATHOGENIE o BACTERIEMIE Passage transitoire des bactéries dans le sang Ex certaines endocardites bactériennes secondaires o PYOPHAGIE Le pus dégluti passe dans la circulation générale et l ? infection se ?xe sur des organes cibles o INHALATION Inhalation de pus peut être à l ? origine d ? infections pulmonaires o THEORIE TOXINIQUE Les toxines bactériennes provoqueraient à distance des lésions viscérales o THEORIE NERVEUSE L ? infection radiculo dentaire provoquerait une excitation du système neuro végétatif et par voie ré exe entra? nerait des lésions à distance o THEORIE DE L ? ALLERGIE BACTERIENNE Il y aurait sensibilisation à un germe ou à sa toxine Ex certaines pathologies rhumatismales oculaires cutanées ou rénales IV MANIFESTATIONS A DISTANCE IV- LES MANIFESTATIONS CARDIOVASCULAIRES Au début du XXeme siècle Osler a décrit deux types d ? endocardites infectieuses -Les endocardites bactériennes aigues -Les endocardites bactériennes subaigu? s ou lentes encore nommée maladie d ? OSLER streptocoques viridans C ? est une forme très grave de septicémie DEFINITION C ? est la gre ?e des germes sur un endocarde antérieurement lésé exceptionnellement sur endocarde un endocarde sain CCOMMENT SURVIENT UNE EI Le germe va se localiser sur tous les ori ?ces valvulaires et sur toutes les anomalies congénitales -ils détruisent ulcèrent perforent les valves et rompent les cordages -ils construisent des végétations plus ou moins exubérantes E ?raction muqueuse ou cutanée Gre ?e des germes sur les valves déjà lésées Agrégation plaquettaire sur la lésion Constitution des dépôts de ?brine créant des végétations QUELS SONT LES GERMES EN CAUSE Les principaux germes impliqués - Les streptocoques hémolytiques et les entérocoques - Les staphylocoques - Les bacilles Gram - - Les levures rares QUELLES SONT LES PORTES D ? ENTREE L ? origine dentaire - Digestive - Iatrogène - Urinaire - Toxicomanique COMMENT FAIRE LE DGC D ? UNE EI La classi ?cation de Ducke dé ?nit deux critères majeurs et six critères mineurs de diagnostic de