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le retraitement endodontique

République Algérienne Démocratique et Populaire Université d'Alger- Faculté de Médecine Département de Chirurgie Dentaire CHU ?? Beni Messous Service d'Odontologie Conservatrice LE RETRAITEMENT ENDODONTIQUE MOYENS ET TECHNIQUES présenté par Dr CHEMLAL ADROUCHE CIntroduction Il ya une trentaine d ? année l ? extraction était souvent considérée comme le traitement de choix en cas d ? échec du traitement endodontique L ? amélioration des connaissances des moyens technologiques le control de la douleur et surtout la meilleure information des patients qui souhaitent conserver leurs dents le plus longtemps possible C ? est la raison principale pour laquelle le retraitement endodontique acte di ?cile est e ?ectué de façon quasi-quotidienne dans les cabinets dentaires ? I- Dé ?nition retraitement endodontique est de ?nit comme etant une procedure clinique qui consiste à éliminer de la dent tous les matériaux d ? obturation canalaire et à refaire le nettoyage la mise en forme et l ? obturation des canaux il se fait lorsque le traitement initial apparait inadéquat ou a échoué ou lorsque le réseau canalaire a été contaminée par exposition prolongée à l ? environnement intra orale II- OBJECTIFS ? Il est le même que celui du traitement initial supprimer tout foyer infectieux potentiel ou déclaré et prévenir les récidives par une obturation hermétique du réseau canalaire répondant aux règles de bonnes pratiques établies pour le traitement endodontique initial ? Le retraitement doit plus particulièrement viser à éliminer les microorganismes qui ont résisté au précédent traitement ou qui ont ultérieurement colonisé l ? endodonte III Indications Une reprise de trt est indiquée dans le cas d ? échec du trt initial Après un examen clinique rigoureux qui élimine les causes d ? échec non endodontiques fêlure fracture surocclusion névralgie faciale ? un retraitement doit être entrepris dans les cas suivants ? Echec clinique ? Echec radiologique ? Restauration prothétique ? Défaut d ? étanchéité coronaire prolongé IV-Contre indication - CI d ? ordre général même que pour TRT endo - patient ? gé - Patient non motivé -Une ouverture buccale limitée -Une destruction coronaire complète avec des limites sous gingivales interdisant toute reconstitution -Présence d ? une fêlure ou fracture radiculaire - Support parodontal insu ?sant CV-Prise de décision ? La prise de décision de retraiter est di ?cile ? Elle repose sur des signes cliniques objectifs et subjectifs des critères radiographiques et des impératifs prothétiques SIGNES CLINIQUES SIGNES RADIOGRAPHIQUES C CMateriel A les aides optiques l ? utilisation de loupes ou de microscope o ?re une meilleure visibilite de l ? anatomie cVanIal-airMe eOt pYermEeNt aSinsMi deApTrecEiseRr uInEdLiagnEosTtic oPuRdeOmDieuUx cIoTmSprendre le pourquoi des échecs d ? un traitement endodontique aUnaTtomILie IcaSnEalaSire particuliére canal non obturé instrument fracturé perforation B Forets et fraises long col Fraise turbine L ou fraise surtaillée ou fraise cylindro-conique à extrémité active pour création de la cavité de délinéation de l ? émail Fraise turbine boule longue mm n à ou fraise chirurgicale pour trepanation camérale proprement dite En cas de calci ?cation de la chambre pulpaire il