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Communications a ?chées Session Parasitologie CAP Ulcérations digestives secondaires à la prise de chloroquine- proguanil Digestive ulcers after chloroquine proguanil treatment Roux X Rivière F Mechai F Imbert P Rapp C Service des maladies infectieuses et tropicales Hôpital militaire Bégin St Mandé France I Correspondance xavier roux voila fr Les e ?ets indésirables des molécules utilisées dans la chimioprophylaxie du paludisme à Plasmodium falciparum sont fréquents à selon le type de molécule Le plus souvent bénins ils touchent majoritairement l ? appareil digestif Nous rapportons une complication digestive inhabituelle survenue chez un voyageur sous chloroquine-proguanil Observation Un homme de ans sans antécédent était rapatrié d ? Ha? ti pour un tableau digestif associant des nausées une anorexie des diarrhées et des douleurs abdominales di ?uses Il séjournait à Ha? ti depuis un mois sous chimioprophylaxie antipaludique associant chloroquine et proguanil Savarine L ? examen montrait un amaigrissement de kg l ? abdomen était souple indolore Le reste de l ? examen était sans particularité L ? hémogramme était normal La ?broscopie ?sogastroduodénale révélait une duodénite érosive non hémorragique Fig La coloscopie était normale Les biopsies duodénales e ?ectuées étaient sans anomalie absence de Strongyloides stercolaris La recherche d ? Helicobacter pylori était négative La toxicité de l ? association chloroquine-proguanil était évoquée entra? nant son arrêt Un traitement par inhibiteur de la pompe à proton IPP double dose était prescrit pendant semaines L ? évolution clinique était rapidement favorable avec disparition des épigastralgies en heures et reprise pondérale en un mois Commentaire L ? association chloroquine-proguanil Savarine est une chimioprophylaxie anti-paludique recommandée dans les zones d ? endémie palustre de groupe de chimiosensibilité Elle se compose de principes actifs la chloroquine et le proguanil qui sont chacun responsable de troubles digestifs à des cas Les symptômes minimes ou modérés connus cèdent le plus souvent spontanément lors de la poursuite du traitement Le proguanil peut également être responsable d ? aphtes buccaux voir de stomatites Nous rapportons à notre connaissance le premier cas d ? ulcération duodénale documenté sous Savarine La chronologie des symptômes l ? absence d ? étiologie absence d ? Helicobacter pylori et la régression spectaculaire des troubles digestifs à l ? arrêt du traitement plaident en faveur de l ? imputabilité extrinsèque de la Savarine La responsabilité du proguanil est l ? hypothèse la plus plausible La présence d ? un retentissement général à type d ? amaigrissement sous Savarine justi ?e la réalisation d ? une ?broscopie gastro-duodénale et l ? interruption de la molécule Figure ?broscopie ?sogastroduodénale Schlagenhauf P Tolerability of malaria chemoprophylaxis in non-immune travellers to sub- Saharan Africa multicentre randomized double blind four arm study BMJ Rupture pathologique de rate au cours du paludisme analyse de cas publiés dans la littérature de à Pathological rupture of the spleen in malaria analysis of cases - Imbert P Bu ?et PA Roux X Rivière F Mechai F Rapp C Service des maladies infectieuses et tropicales Hôpital militaire Bégin Saint-Mandé France Unité de mycologie moléculaire Institut