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non diabetique Hypoglycémie ?item ? ? CAT devant une hypoglycémie chez le non diabétique P CORBONNOIS ?? p corbonnois chu-nancy fr Diabétologie Maladies Métaboliques et de la Nutrition CHU de Nancy Patient consultant pour malaise et perte de connaissance

Hypoglycémie ?item ? ? CAT devant une hypoglycémie chez le non diabétique P CORBONNOIS ?? p corbonnois chu-nancy fr Diabétologie Maladies Métaboliques et de la Nutrition CHU de Nancy Patient consultant pour malaise et perte de connaissance ? ? Un homme de ans est hospitalisé pour ??plusieurs malaises ? et perte de connaissance survenus durant les derniers mois Le premier ??malaise ? fait de sueurs de fringale d ? asthénie et de diplopie s ? est produit vers heures alors qu ? une conférence de travail ayant duré plus longtemps que prévu avait retardé le déjeuner ? ? Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard vers heures lors d ? une partie de tennis sous la forme d ? une confusion mentale Ils ont été dissipés par la prise d ? un jus de fruits ? ? Un troisième accident s ? est produit la veille de l ? hospitalisation avec perte de connaissance complète Les pompiers ont constaté une glycémie capillaire à la bandelette à mmol l soit g l Le réveil a été immédiatement obtenu par l ? administration intra-veineuse directe de soluté glucosé Le patient qui a pris kg depuis les premiers troubles à l ? entrée Kg pour une taille d ? m est hospitalisé ? ? Il n ? a aucun antécédent particulier tant sur le plan familial que sur le plan personnel Patient consultant pour malaise et perte de connaissance Q Parmi ces signes cliniques le ou lesquels ne font pas partie du syndrome neurovégétatif - ? Dé ?cit moteur - ? Sueurs - ? Diplopie - ? Aphasie - ? anxiété - ? Tremblement - ? Fringale - ? Palpitation Patient consultant pour malaise et perte de connaissance Q Parmi ces signes cliniques le ou lesquels ne font pas partie du syndrome neurovégétatif - ? Dé ?cit moteur - ? Sueurs - ? Diplopie - ? Aphasie - ? Anxiété - ? Tremblement - ? Fringale - ? Palpitation Régulation de la glycémie normale ? ? glycémie ? ? g L ? ? ?à ?? ?inhibi on ?physiologique ?de ?la ?sécré on ?d ? insuline ? ?à ?? ?diminu on ?u lisa on ?périphérique ?glucose ?et ?levée ?du ? ?frein ?à ? la ?néoglucogenèse ?hépa que ? ? ? ? glycémie ? ? - ? g l ?à ?? ?sécré on ?de ?glucagon ?ac ve ?la ? glycogénolyse ?et ?la ?néoglucogenèse ?hépa que ? sécré on ?conjointe ? adrénaline ?mais ?rôle ?surtout ?quand ?glucagon ?absent ? ?GH ?et ? cor sol ? ?rôle ?plutôt ?dans ?les ?hypoglycémies ?prolongées ? ? ? ? Les ?symptômes ?d ? hypoglycémie ?apparaissent ?physiologiquement ? au ?seuil ?de ? ? ?? ? ?g l ? ?mmol L ? ? Symptômes neurovégétatifs ? ? Résultent de l ? activation du SNA ils sont dus à la stimulation de centres hypothalamiques sensibles à l ? hypoglycémie ? ? Surviennent quand la glycémie est légèrement inférieure au seuil de déclenchement des hormones de contre régulation ?? g l ?