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eme partie Protocol opératoire de base Temps muqueux L ? incision est réalisée le plus souvent avec une lame de bistouri n Elle doit être franche et nette en gardant un contact osseux permanent Elle intéresse en même temps la muqueuse et le périoste Il y

Protocol opératoire de base Temps muqueux L ? incision est réalisée le plus souvent avec une lame de bistouri n Elle doit être franche et nette en gardant un contact osseux permanent Elle intéresse en même temps la muqueuse et le périoste Il y a plusieurs variétés de tracés d ? incision Chaque tracé dépend d ? abord des habitudes de l ? opérateur et de l ? état local de la muqueuse mais aussi du type d ? intervention qu ? on doit pratiquer avec ou sans dégagement osseux fragmentation de la couronne séparation des racines ? la position de la dent droite oblique ou horizontale présence de cuspides apparentes ? de l ? environnement anatomique de la dent et de l ? étendue du champ opératoire que l ? on souhaite avoir - L ? incision angulaire elle est composée de deux segments un segment postérieur crestal avec une incision horizontale allant du bord antérieur de la branche montante à la face distale de la couronne de la deuxième molaire Le deuxième segment est une incision de décharge vestibulaire verticale ou légèrement oblique vers l ? avant qui permet une meilleure exposition du site opératoire Selon l ? étendue du champ opératoire recherché elle peut être réalisée à partir du tiers mésial de la première molaire Fig du bord mésial de l ? hémi papille entre la première et la deuxième molaire Fig ou au bord distal de cette papille L ? incision de décharge vestibulaire dans ce type de tracé présente cependant quelques inconvénients section en pleine muqueuse avec risque de saignements postopératoires application du lambeau insu ?sante sutures imparfaites voire di ?ciles à réaliser avec déchirure de la muqueuse quand celle-ci est très ?ne risque de rétraction gingivale au collet de la deuxième molaire mandibulaire Incision linéaire Tiers mésial de la première molaire Bord mésial de l ? hémipapille première-deuxième molaire Bord distal de la papille Figure Di ?érents tracés d ? incision pour l ? abord de la troisième - L ? incision linéaire ou anatomique ? L ? incision est d ? abord linéaire et identique à la partie postérieure de l ? incision angulaire précédente Elle contourne ensuite la face mésiale de la deuxième molaire et se poursuit le long du collet des dents jusqu ? à la première molaire ou deuxième prémolaire en sectionnant l ? attache de la gencive marginale et les hémipapilles Cette voie d ? abord reprenant les collets dentaires évite ainsi l ? incision de décharge vestibulaire ?g Figure L ? incision linéaire shémas a photo clinique b CDécollement de la muqueuse Il s ? e ?ectue d ? avant en arrière d ? abord au niveau de l ? angle et du vestibule si le tracé est angulaire le long des collets des dents si le tracé est linéaire puis au niveau du trait d ? incision horizontal Il se fait avec prudence au décolleur ou à la rugine sur toute la surface permise par l ?