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Recos mfiu version 18 12 19

RECOMMANDATIONS RPL MFIU Mort f ?tale in utero ? SA ou ? g Bilan étiologique Version du décembre Rédaction Zeineb KEZ sage-femme Dr Emilie Gauchotte GO Validation Conseil de coordination du Dé ?nitions et généralités Champ d ? application des recommandations Cette recommandation s ? applique dans les cas d ? enfants nés sans vie mort f ?tale in utero à partir de SA ou pour un poids de naissance de g ou plus Le cas des IMG ne sera pas évoqué Dé ?nitions Une grossesse arrêtée précoce est un arrêt de développement avant SA stagnation de la taille du sac gestationnel et ou de la longueur cranio-caudale et ou disparition de l ? activité cardiaque Une mort f ?tale in utero MFIU est l ? arrêt spontané de l ? activité cardiaque à partir de SA Une fausse couche est l ? expulsion spontanée du contenu utérin avant SA L ? expulsion spontanée d ? une grossesse intra-utérine de moins de SA correspond à une fausse couche précoce FCP L ? expulsion spontanée d ? une grossesse entre SA et SA correspond à une fausse couche tardive FCT L ? expulsion spontanée d ? une MFIU après SA correspond à l ? accouchement d ? un enfant né sans vie Objectifs des recommandations Objectif général - Proposer une recommandation régionale permettant d ? harmoniser la prise en charge des morts f ?tales in utero en Lorraine particulièrement concernant le bilan étiologique Objectifs spéci ?ques du RPL - Améliorer les pratiques professionnelles pour améliorer la prise en charge de la patiente et de sa famille en formalisant la prise en charge médicale et le bilan étiologique à réaliser en RPLMFIUbilanétio Ccas de mort f ?tale in utéro Cet objectif spéci ?que est en lien avec les recommandations relatives au deuil périnatal accessibles sur le site internet du RPL Permettre aux professionnels des maternités lorraines de décliner ces recommandations régionales au sein de leur service par des procédures et protocoles de prises en charge adaptés localement Facteurs de risque associés à la MFIU retrouvés dans la littérature Un tableau récapitulatif des principaux facteurs de risque de MFIU leur risque relatif ainsi que le niveau de preuve est disponible en annexe Etiologies Anomalies placentaires anomalie associée à la MFIU la plus fréquemment rencontrée environ dans des cas Anomalies cordonales ou funiculaires n ?ud au cordon cordon long circulaires cordon spiralé de à Hémorragies f ?to-maternelles supérieure à mL kg de poids f ?tal à - Anomalies chromosomiques dans à des MFIU lorsque le caryotype est réalisé - Agents microbiens bactérien viral ou parasitaire de à L ? agent viral le plus retrouvé associé aux MFIU est le parvovirus B le streptocoque B a été retrouvé dans jusqu ? à des autopsies f ?tales - Anomalies congénitales environ - Pathologies maternelles lupus systémique syndrome des antiphospholipides mutation du facteur V dé ?cit en protéine S cardiopathies congénitales Eisenmenger et cardiopathies cyanogènes HTA chronique Check-list du bilan minimal recommandé en cas de MFIU Le