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Dossierea eicnam CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET METIERS CENTRE REGIONAL CENTRE D'ENSEIGNEMENT Année universitaire DOSSIER DE CANDIDATURE EXAMEN D'ADMISSION A L'ECOLE D'INGENIEUR A - PARTIE A REMPLIR PAR L'ELEVE SPECIALITE Option Madame Mademoiselle Mo

CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET METIERS CENTRE REGIONAL CENTRE D'ENSEIGNEMENT Année universitaire DOSSIER DE CANDIDATURE EXAMEN D'ADMISSION A L'ECOLE D'INGENIEUR A - PARTIE A REMPLIR PAR L'ELEVE SPECIALITE Option Madame Mademoiselle Monsieur Nom Prénom Nom d'usage ex nom marital Né e le à précisez la commune le n du département ou le pa ys N Sécurité sociale Nationalité Adresse personnelle Téléphone Profession actuelle et quali ?cation précise Nom ou raison sociale de l'employeur Adresse du lieu de travail courriel Tél heures de bureau - - CDiplôme Bac CURRICULUM D'ETUDES DIPLOMES OBTENUS DPCT TITRE RNCP niveau III BTS DUT Autre s diplôme s Année crédits DEST Diplôme s Bac ou plus TITRE RNCP Niveau II Licence professionnelle Licence Master Autre s diplôme s VAP obtenue demandée Spécialité option CREDITS Année universitaire Unités d'enseignements obtenues au Cnam CYCLE PREPARATOIRE Code UE Note VES ou VAE Centre CYCLE DE SPECIALISATION Management et organisation des entreprises Management social pour l'ingénieur et communication en entreprise Management de projet pour l'ingénieur Information et communication pour l'ingénieur L'ingénieur au ème siècle Test d'anglais BULATS - - CDEMANDES de VES ou de VAE UE concernées VES VAE EMPLOYEURS Raison sociale Adresse du lieu de travail PARCOURS PROFESSIONNEL PERIODES D'EMPLOI du au QUALIFICATION FONCTIONS Préciser Préciser la quali ?cation la nature du travail labo dessin méthodes Ex UIMM niveau V échelon et production projet ? et la spécialité les dates de promotions niveau des responsabilités - - CB - VISA DU DIRECTEUR DU CENTRE REGIONAL Renseignements certi ?és exacts Cachet du Centre Le Directeur du Centre régional le Signature Nom du signataire C - AVIS DU SERVICE PEDAGOGIQUE DE L'EICnam DOSSIER RECU LE DOSSIER COMPLET DOSSIER INCOMPLET DEMANDE DE COMPLEMENTS ? ? Véri ?é par Le D- AVIS DU JURY NATIONAL D'ADMISSION Candidature autorisée Candidature reportée Pour l'Administrateur Générale du Cnam Et par délégation le Secrétaire général Date Signature Le président de jury le professeur responsable de la spécialité Date Signature - - CProjet professionnel ?? Motivations - Projet de formation Précisez votre projet professionnel pages - Décrivez page votre emploi actuel en indiquant notamment Indiquez notamment fonction occupée t? ches accomplies activités scienti ?ques et techniques suivi de projets de budgets contacts avec des clients des fournisseurs contacts à l ? international en les situant dans le cadre de votre entreprise ou administration organigramme représentatif de votre positionnement dans votre service niveau de responsabilités travail en équipe ? - Décrivez page l ? évolution de votre fonction durant les dernières années Progression de carrière prise de responsabilités ? - Indiquez page vos motivations à devenir ingénieur votre vision du statut et du métier d ? ingénieur - Indiquez page si vous souhaitez vous orienter plutôt vers des fonctions d ? ingénieur dans le domaine Production Maintenance Suivi de projets Gestion d ? a ?aires Essais Marketing Services Recherche et développement dans votre entreprise dans une autre laquelle si vous avez déjà prospecté - Pour évoluer à partir de vos fonctions actuelles quels vous semblent être vos points forts